丙泊酚靶控输注联合右美托咪定对颅脑外伤患者脑状态指数、意识及预后影响

作者：袁茂; 张秦旺; 魏钱碧; 叶晓莉^*

来源：创伤与急危重病医学, 2023, 11(03): 177-185.

DOI：10.16048/j.issn.2095-5561.2023.03.08

• 颅脑外伤
• 脑状态指数
• 丙泊酚
• 右美托咪定
• 认知功能
• 意识状态

目的 探讨丙泊酚靶控输注联合右美托咪定对颅脑外伤患者脑状态指数（CSI）、意识及预后的影响。方法 选取自2020年1月至2022年1月收治的100例颅脑外伤患者为研究对象。根据随机数字表法将患者分为A组和B组，每组各50例。两组均行颅内血肿清除术治疗，麻醉诱导后A组患者给予丙泊酚靶控输注维持麻醉，B组患者给予丙泊酚靶控输注联合右美托咪定维持麻醉，比较两组患者CSI、应激反应指标、苏醒质量、苏醒后不同时刻[麻醉诱导前（T0）、气管插管时（T1）、切皮时（T2）、血肿清除时（T3）、术毕时（T4）]意识状态，并记录两组患者认知功能障碍的发生情况。结果 两组患者T2、T3、T4时的血清去甲肾上腺素（NE）、皮质醇（Cor）水平均高于T0、T1时，但B组患者NE、Cor水平均低于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者T1、T2、T3、T4时的CSI均较T0时降低，且B组患者T2、T3、T4时的CSI均低于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。A组患者T2、T3、T4时的CSI均高于T1时，差异有统计学意义（P<0.05）。B组患者的苏醒时间、听指令睁眼时间、滞留苏醒室时间均短于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。B组患者苏醒后0.5、1.0、3.0、6.0 h的格拉斯哥昏迷量表评分均高于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。出院时，两组患者的认知功能障碍发生情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 丙泊酚靶控输注联合右美托咪定可有效抑制颅脑外伤患者的应激反应，促进术后苏醒，改善脑状态及苏醒后意识状态，且对认知功能无明显不良影响，具有一定安全性。

• 单位
  西藏自治区人民政府驻成都办事处医院; 长治医学院附属和平医院