机器人辅助微创冠状动脉血运重建治疗冠心病多支血管病变的单中心回顾性研究

作者：谢玉芊; 张丽月; 成楠; 董士勇; 申华; 王嵘^*

来源：中国胸心血管外科临床杂志, 2023, 30(05): 724-730.

• 冠状动脉粥样硬化性心脏病
• 多支血管病变
• 机器人辅助手术
• 冠状动脉旁路移植术
• 冠状动脉杂交手术

目的 评价机器人辅助微创冠状动脉旁路移植术（robot-assisted coronary artery bypass grafting,RACAB）治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）多支血管病变的近中期疗效。方法 纳入2018年4月—2021年12月于解放军总医院行RACAB手术治疗冠心病多支血管病变患者。行RACAB联合经皮冠状动脉介入的冠状动脉杂交治疗（hybrid coronary revascularization,HCR）患者为HCR-RACAB组，行RACAB多支血管搭桥手术患者为MV-RACAB组。比较两组患者围手术期及随访期临床资料。结果 共纳入102例患者，其中男81例、女21例，年龄（61.7±10.8）岁。全组共2例患者分别因突发心室颤动和胸膜粘连转正中开胸手术，中转率2.0%。其余100例患者共获取左乳内动脉100支，右乳内动脉46支，获取成功率100.0%，机器人手术患者前降支均实现乳内动脉搭桥，所有患者平均靶血管干预数（2.5±0.6）支。围手术期1例患者心肌梗死，最终死亡，无脑卒中及二次开胸止血病例，主要不良事件发生率为1.0%。平均随访时间28.2个月，随访率99.0%，总体主要心脑血管不良事件发生率7.0%，其中全因死亡3例（3.0%），心源性死亡1例（1.0%），非致命性心肌梗死1例（1.0%），脑卒中2例（2.0%），再次血运重建3例（3.0%）。组间比较发现，HCR-RACAB组红细胞输注量（P=0.030）和术中出血量（P=0.037）较MV-RACAB组少，而围手术期主要不良事件和随访期内主要心脑血管不良事件发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 RACAB治疗冠心病多支血管病变近中期结果良好，其中，高质量获取乳内动脉和升主动脉无接触技术至关重要。

• 单位
  解放军总医院