医院细菌性肝脓肿患者病原菌分布、耐药性及危险因素分析

作者：雷云生

来源：中国处方药, 2022, 20(04): 168-170.

• 细菌性肝脓肿
• 病原菌
• 耐药性
• 危险因素

目的 研究医院细菌性肝脓肿（PLA）患者病原菌分布、耐药性及危险因素。方法 回顾性分析医院从2017年1月～2020年10月收治的672例PLA患者的临床资料以及病原菌分布、耐药性情况。此外，将所有受试者按照病原菌的差异分作A组（肺炎克雷伯菌所致肝脓肿）271例及B组（除肺炎克雷伯菌外其它病原菌所致肝脓肿）401例。分析两组各项基线资料的差异，并以多因素Logistic回归分析明确肺炎克雷伯菌所致肝脓肿与影响因素的关系。结果 PLA患者病原菌以革兰阴性菌为主，占比74.85%，其中肺炎克雷伯菌占比40.33%，大肠埃希菌占比15.63%，铜绿假单胞菌占比11.16%，鲍曼不动杆菌占比5.95%。革兰阳性菌占比25.15%，且以屎肠球菌、金黄色葡萄球菌为主，占比分别为13.84%、5.36%。肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌对米诺环素、替加环素的耐药率均为0.00%，且大肠埃希菌对亚胺培南的耐药率亦为0.00%，两种病原菌对其余抗菌药物均有不同程度的耐药性。A组糖尿病人数占比为49.45%，高于B组的15.71%，而胆石症、胃肠道手术史、恶性肿瘤病史及肝硬化人数占比分别为32.84%、5.17%、4.43%、4.06%，均低于B组的65.84%、22.94%、16.21%、14.21%(P <0.05)；两组性别、年龄对比均不明显（P> 0.05）。经多因素Logistic回归分析可得：肺炎克雷伯菌肝脓肿的独立危险因素为糖尿病，而胆石症、胃肠道手术史、恶性肿瘤病史及肝硬化均为保护性因素（均P<0.05）。结论 医院PLA患者病原菌以肺炎克雷伯菌以及大肠埃希菌为主，两者均对米诺环素、替加环素具有较高的敏感性，其中糖尿病、胆石症、胃肠道手术史、恶性肿瘤病史及肝硬化均和肺炎克雷伯菌肝脓肿的发生密切相关。