颈总动脉峰值血流速度变异率对休克患者容量反应性的预测价值

作者：**艳; 潘爱军^*; 梅清; 朱春艳

来源：安徽医学, 2018, 39(11): 1305-1309.

• 休克
• 床旁超声
• 容量负荷试验

目的探讨床旁超声测量颈总动脉峰值血流速变异率(ΔVpeak-CCA)对休克患者容量状态评估的准确性和可行性。方法对2017年6～12月安徽省立医院重症加强治疗病房(ICU)收治的50例行机械通气且存在自主呼吸的休克患者进行容量负荷试验,根据评估容量反应性金标准每搏量增加值(ΔSV)将患者分成有反应组(R组,ΔSV≥15%) 24例和无反应组(NR组,ΔSV <15%) 26例。通过床旁超声技术获得所有患者的ΔVpeak-CCA。比较两组患者ΔSV和ΔVpeak-CCA的差异,采用Pearson相关分析ΔVpeak-CCA与ΔSV的相关性,通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价容量负荷试验前ΔVpeak-CCA预测容量反应性的临床价值。结果 R组患者的ΔVpeak-CCA和ΔSV分别为(13. 8±1. 9)%和(20. 6±4. 4)%; NR组患者的ΔVpeak-CCA和ΔSV分别为(8. 3±2. 7)%和(8. 2±3. 7)%。R组的ΔSV和ΔVpeak-CCA均高于NR组,差异有统计学意义(P均<0. 05)。Pearson相关分析显示两组患者的ΔVpeak-CCA与ΔSV高度相关(r=0. 919,P <0. 001)。ROC曲线显示:ΔVpeak-CCA判断休克患者容量反应性的诊断阈值为12. 1%,灵敏度为95. 8%,特异度为73. 1%,曲线下面积为0. 921。结论ΔVpeak-CCA可以准确预测ICU中机械通气且存在自主呼吸的休克患者液体治疗时的容量反应性,该操作简单易行,值得推广。

• 单位
  安徽省立医院