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摘要
目的探讨床旁超声在经皮气管切开(PDT)实施困难的重症患者中的应用价值。方法 2014年1月至2018年5月南方医科大学附属小榄医院重症医学科采用床旁超声为42例PDT实施困难患者行PDT,术前采用超声检查,明确气管位置及其周围器官、组织、血管情况,测定颈前皮肤到气管前壁的距离,确定最佳穿刺点及深度;用超声确定将气管插管尖端退至声门下;术中在实时超声引导下行PDT;术后超声复查气管切开套管位置,除外气胸等PDT相关并发症。观察操作时间(从皮肤穿刺到成功置入气管套管时间)、一针穿刺成功率、置管成功率以及术中和术后并发症发生情况。结果 42例患者操作均成功,操作时间7～18 min,平均10 min;一针穿刺成功率及置管成功率为100%,无气管插管意外脱管情况发生;术中及术后未发生难以控制的大出血、严重低氧血症、血管/甲状腺损伤、气管后壁损伤、皮下气肿、气胸等并发症。结论采用床旁超声引导下对重症PDT实施困难患者行PDT可准确定位穿刺部位及深度、提高一针穿刺成功率,从而缩短操作时间,减少低氧血症、出血、组织损伤等并发症的发生,提高PDT成功率及安全性,对于重症患者尤其是PDT实施困难患者人工气道的建立,具有良好的临床价值。
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