二叶式主动脉瓣患者左心室心肌应变参数磁共振定量研究

作者：石春彦; 张宏凯; 高一峰; 张楠; 刘家祎; 徐磊; 范占明

来源：心肺血管病杂志, 2022, 41(02): 179-183.

• 二叶式主动脉瓣
• 心脏磁共振成像
• 主动脉瓣狭窄
• 心功能
• 心肌应变

目的：探讨二叶式主动脉瓣（BAV）患者左心室心肌应变的磁共振定量特征，为临床提供更多手术预后预测参考信息。方法 :回顾性分析2015年12月至2021年4月在北京安贞医院行CMR检查的BAV患者作为病例组（BAV组），另选取同期无心血管疾病且CMR无异常表现的人群作为对照组。采用心脏磁共振组织追踪（CMR-TT）技术测量左心室心肌应变参数，包括整体径向应变峰值（GPRS）、周向应变峰值（GPCS）、纵向应变峰值（GPLS）和扭转力（Torsion）。根据主动脉瓣狭窄程度将BAV组分成无或轻度狭窄组，中或重度狭窄组。比较BAV组与对照组的差异，并分析与应变参数间的相关性。结果 :与对照组比较，BAV组患者GPRS、GPCS、GPLS、Torsion均较低（P均<0.01），其中中或重度主动脉瓣狭窄组GPRS、GPCS、GPLS较无或轻度主动脉瓣狭窄组均减低（P均<0.01），而左心室Torsion差异无统计学意义（P=0.23）。相关分析结果显示，GPRS、GPCS、GPLS值与BAV患者的LVEF值呈正相关（r分别为0.907、0.784和0.745,P均<0.0001），而与主动脉瓣狭窄程度呈负相关（r分别为-0.618、-0.602和-0.505,P均<0.01）。Torsion与BAV患者的LVEF值呈正相关（r=0.483,P<0.05），与V/M呈负相关（r=-0.431,P<0.05）。结论 :BAV患者瓣膜功能障碍会导致左心室心肌应变的改变；多参数CMR定量评估有助于BAV患者心脏功能障碍风险分层。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院; 北京市心肺血管疾病研究所