自身免疫性脑炎患儿免疫功能与近期预后的相关性分析

作者：王惠萍; 段丽芬; 孙莹; 龚燕; 彭俊^*

来源：中国免疫学杂志, 2020, 36(23): 2899-2903.

• 自身免疫性脑炎
• 细胞免疫
• 体液免疫
• 近期预后
• 相关性

目的:探究自身免疫性脑炎患儿免疫功能与近期预后的相关性。方法:回顾性收集2016年1月至2018年12月我院确诊为自身免疫性脑炎的52例患儿病例资料,总结其临床特点;根据改良Ranking量表(mRS)评价患儿近期预后情况,其中39例患儿预后良好(mRS<3分),13例预后不良(mRS≥3分),分析自身免疫性脑炎患儿预后影响因素;采用免疫比浊法检测患儿IgA、IgG及IgM水平,流式细胞术检测外周血T淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8及CD4/CD8)水平,比较两组上述免疫指标水平的差异,并分析其与mRS评分的相关性。结果:自身免疫性脑炎患儿临床表现以精神行为异常(84.62%)为主,大多为急性发病(80.77%),常伴有前驱性感染(69.23%);多因素分析显示,意识障碍(OR=1.430,95%CI:1.019～2.008)、入院mRS≥3分(OR=1.376,95%CI:1.013～1.868)及缓解期免疫异常(OR=1.573,95%CI:1.123～2.204)均是患儿预后的独立影响因素(P<0.05);预后不良组以IgA、IgG及IgM水平增高最为显著,均存在显著差异(P<0.05);预后不良组CD3、CD4水平低于预后良好组(P<0.05),且预后不良组以CD4降低和CD4/CD8比值降低更为显著(P<0.05);外周血CD4/CD8水平与mRS评分呈负相关(r=-0.574,P<0.05)。结论:意识障碍、入院mRS≥3分及缓解期免疫异常均是自身免疫性脑炎患儿预后的独立影响因素,且外周血CD3、CD4水平显著降低以及IgA显著增高与预后不良有关。

• 单位
  云南省第一人民医院; 昆明市儿童医院; 神经内科