Stanford A型主动脉夹层的外科手术治疗效果分析

作者：刘广林; 季红星; 杨光; 张王强

来源：中国现代药物应用, 2022, 16(22): 64-66.

DOI：10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2022.22.016

• 主动脉夹层A型
• 外科手术
• 体外循环
• 疗效

目的 分析Stanford A型主动脉夹层患者的外科手术治疗效果。方法 73例Stanford A型主动脉夹层患者,均在体外循环下行外科手术治疗。观察分析手术治疗情况(体外循环时间、主动脉阻断时间、停循环时间及主动脉根部处理)、术后情况[重症加强护理病房(ICU)停留时间、围手术期并发症发生情况、死亡情况],比较患者手术前后血液动力学参数[升主动脉最大内径、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室射血分数(LVEF)]变化。结果 患者体外循环时间为(162.0±25.8) min,主动脉阻断时间为(85.0±17.2)min,停循环时间为(14.0±2.2)min。主动脉根部处理：39例行升主动脉替换、24例行Bentall手术、10例行David或Wheat手术；5例同期行冠状动脉旁路移植、2例同时行二尖瓣成形或置换+三尖瓣成形术。患者ICU停留时间为(4.2±1.3)d,住院时间为(18.2±2.6)d。围手术期患者发生神经系统疾病2例,其中脑梗死1例,暂时性截瘫1例；急性肾衰竭3例,肺部感染2例,消化道出血或穿孔2例,心包压塞或出血二次开胸4例,声音嘶哑1例,并发症发生率为19.2%。死亡3例(4.1%),其中1例消化道穿孔、1例呼吸功能衰竭、1例多器官功能衰竭。手术后,患者升主动脉最大内径(29.61±3.38)mm、LVEDd (43.15±2.82)mm均明显短于手术前的(48.21±3.52)、(52.37±5.61)mm,LVEF(58.64±7.95)%明显高于手术前的(48.25±7.55)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 采用外科手术治疗Stanford A型主动脉夹层患者的效果良好,并且可以使远期心功能得到较好的改善,值得推广使用。