慢性乙型肝炎再激活所致慢加急性肝衰竭影响因素及疗效评价

作者：邵松泽; 朱勇; 林丽^*

来源：肝脏, 2022, 27(12): 1305-1308.

DOI：10.14000/j.cnki.issn.1008-1704.2022.12.009

• 慢性乙型肝炎
• 慢加急性肝衰竭
• 乙型肝炎病毒
• 预后

目的 探究影响慢性乙型肝炎(CHB)再激活所致慢加急性肝衰竭(ACLF)预后的因素以及疗效评价。方法 选取2018年10月至2020年10月连云港市第二人民医院收治的CHB再激活ACLF患者68例(男37例、女31例),年龄(45.1±6.0)岁。给予个体化综合治疗方案，以此为基础上单独或联合应用抗病毒药物恩替卡韦、拉米夫定及阿德福韦酯，观察治疗前后患者主要指标变化。logistic回归分析不同结局ACLF患者影响因素。结果 68例ACLF患者中治疗好转48例(治疗好转组)、无效死亡20例(无效死亡组)。比较一般资料可知，治疗好转组年龄[(41.4±10.2)岁]显著低于无效死亡组[(50.2±9.7)岁，P<0.05];治疗好转组中肝炎、肝硬化代偿期及肝硬化失代偿期分别为21例(43.7%)、17例(35.4%)及10例(20.8%),均显著高于无效死亡组[3例(15.0%)、1例(5.0%)及16例(80.0%),P<0.05];前者腹水、上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征分别为19例(39.6%)、2例(4.2%)、2例(4.2%)及4例(8.3%),均显著低于后者[16例(80.0%)、6例(30.0%)、7例(35.0%)及8例(40.0%),P<0.05];治疗好转组中PTA、血氨及血肌酐分别为(38.6±7.8)%、(38.2±9.0)μmol/L及(62.4±13.2)μmol/L,与无效死亡组[(27.0±6.6)%、(63.4±15.6)μmol/L及(82.4±17.0)μmol/L]比较差异有统计学意义(P<0.05)。此外年龄、PTA、血氨及血肌酐被验证为预测ACLF治疗无效死亡的独立危险因素(P<0.05)。与治疗前相比，治疗后ALT、HBV DNA均显著下降(P<0.05),治疗12、24周后TBil均显著下降(P<0.05),治疗24周后PTA显著下降(P<0.05)。结论 年龄、PTA、血氨及血肌酐是影响CHB再激活ACLF预后的独立危险因素，应用抗病毒药物能够显著改善患者主要指标。

• 单位
  连云港市第二人民医院; 连云港市第四人民医院