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摘要
目的 探讨钆塞酸二钠增强MRI特征联合ADC值建立Logistic回归预测模型对肝胆期呈高信号的肝细胞癌的预测价值。方法 回顾性分析行钆塞酸二钠增强MRI扫描肝胆期呈高信号的病灶111例，经病理证实分为肝细胞癌37例，良性病灶74例。评估每个病灶的形态及信号特征并测量病灶的直径及ADC值，通过单因素分析及多因素Logistic回归分析确定肝细胞癌的独立预测因素，在纳入或不纳入定量ADC值的情况下分别构建联合预测模型、定性预测模型两种Logistic回归预测模型，使用受试者工作特征(ROC)曲线和DeLong检验分析、比较两种预测模型及平均ADC值的诊断性能。结果 多因素Logistic分析显示肝胆期结节内结节样强化、肝胆期瘤周环形强化、边界不清、DWI高信号、ADC值≤1.303×10-3mm2/s是诊断肝胆期高信号病变为肝细胞癌的独立预测因素，差异有统计学意义(P<0.05)。联合上述特征构建联合预测模型用于鉴别诊断肝细胞癌与良性病变，ROC曲线下面积为0.931,高于定性预测模型及平均ADC值(AUC分别为0.866、0.871),差异均有统计学意义(P=0.011、0.029),并建立联合预测模型预测肝胆期高信号肝细胞癌的列线图，校准预测曲线与标准曲线拟合度良好。结论 联合肝胆期结节内结节样强化，肝胆期瘤周环形强化、边界、DWI信号及ADC值构建联合预测模型对诊断肝胆期高信号肝细胞癌有重要价值。
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单位浙江大学医学院附属第一医院; 浙江中医药大学
