3D打印人工椎体在颈椎脊索瘤全脊椎切除术中的应用

作者：周华; 王仁吉; 刘忠军; 刘晓光; 吴奉梁; 党礌; 韦峰

来源：北京大学学报(医学版), 2022, 1-14.

• 颈椎脊索瘤
• 全脊椎切除术
• 3D打印人工椎体
• 钛网
• 内植物下沉

目的：通过比较颈椎脊索瘤全脊椎切除术后3D打印人工椎体和钛网下沉率的差异，探讨3D打印人工椎体重建前方椎体能否减少术后内植物的下沉。方法：回顾性分析2005年3月至2019年9月在北京大学第三医院行全脊椎切除术的24例颈椎脊索瘤患者资料，其中采用3D打印人工椎体重建颈椎前方椎体（3D椎体组）有9例，采用钛网重建（钛网组）有15例。收集患者的年龄、性别、椎体CT 值、手术信息（手术节段、手术时间、出血量及围手术期并发症）和术后内植物下沉等随访资料，采用SPSS 22.0进行数据分析。结果：两组患者的性别、年龄、椎体CT 值、手术节段、手术时间、出血量及围手术期并发症的比较，差异无统计学意义。术后3个月随访内植物下沉显示，3D椎体组有8例椎体高度下降＜1 mm（无内植物下沉），1例椎体高度下降＞1 mm（轻度内植物下沉）；钛网组有5例椎体高度下降＜1 mm（无内植物下沉），8例椎体高度下沉＞1 mm（轻度内植物下沉），2例缺失术后3个月的影像学资料，两组3个月内植物下沉率的比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后12个月随访内植物下沉显示，3D椎体组有8例椎体高度下降＜ 1 mm（无内植物下沉），1例椎体高度下沉＞3 mm（重度内植物下沉）；钛网组有4例椎体高度下降＜ 1 mm（无内植物下沉），2例椎体高度下沉＞1 mm（轻度内植物下沉），9例椎体高度下沉＞3 mm（重度内植物下沉），两组12个月内植物下沉率的比较，差异有统计学意义（P＜0.01），且两组的重度内植物下沉率（椎体高度下沉＞3 mm）比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后24个月随访内植物下沉显示，3D椎体组，死亡1例，7例椎体高度下降 ＜ 1 mm（无内植物下沉），1例椎体高度下沉＞3 mm（重度内植物下沉）；钛网组，死亡1例，失访1例，1例椎体高度下降＜ 1 mm（无内植物下沉），1例椎体高度下沉＞1 mm（轻度内植物下沉），11例椎体高度下沉＞3 mm（重度内植物下沉），两组24个月内植物下沉率比较差异有统计学意义（P＜0.01），且两组的重度内植物下沉率比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：在颈椎脊索瘤的全脊椎切除术中，3D打印人工椎体可提供可靠的即刻和中远期的颈椎稳定性，与钛网重建相比，能够减少术后内植物下沉的发生率。

• 单位
  北京大学第三医院