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摘要
目的 探讨急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）患者住院期间血钾变异性与急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）和院内死亡的关系。方法 回顾性收集2010年12月10日至2016年12月31日在8家医院心内科住院的AMI患者基本资料和血钾结果。采用血钾变化幅度、标准差、变异系数、最大波动的速率、每检测日波动最大值和每检测日波动平均值作为血钾变异度指标，并根据是否使用利尿剂或肾素-血管紧张素系统阻滞剂进行亚组分析。结果 共纳入7210例AMI住院患者，其中有810例合并AKI(11.2%)。与非AKI者相比，合并AKI者血钾水平差异不显著，但血钾变异度更大。多变量Logistic回归模型中，较高的血钾变异度是AMI患者院内死亡的独立危险因素；与非AKI且每检测日变异≥0.4 mmol/L者比较[OR值为2.06,95%可信区间（1.07～3.98）]，合并AKI且每检测日变异≥0.4 mmol/L的AMI患者死亡风险显著增加[OR值为30.82, 95%可信区间（16.73～56.78）]。结论 对于AMI患者，AKI和血钾波动相关。血钾波动与院内死亡独立相关；在AKI的基础上合并较大的血钾变异度时，院内死亡风险进一步增加。临床上应该更加密切观察AMI合并AKI患者的血钾变化。
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