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摘要
目的 观察清热解毒汤联合西医常规治疗对脓毒症的疗效，并探讨其作用机制。方法 45例患者采用前瞻性研究方法，按严重程度分为脓毒症组、严重脓毒症组、脓毒症休克组各15例，收集并分析比较其相关资料。结果 脓毒症组ICU住院时间、机械通气时间均短于脓毒症休克组（均P <0.05）。入院时，脓毒症组的急性生理学及慢性健康状况Ⅱ评分（APACHEⅡ）评分低于脓毒症休克组，而白细胞计数（WBC）、淋巴细胞绝对值（L）则高于脓毒症休克组；脓毒症组的血浆乳酸（Lac）低于严重脓毒症组；严重脓毒症组的APACHEⅡ评分低于脓毒性休克组，而L则高于脓毒症休克组（均P <0.05）。中西医联合治疗后第1日各指标都呈好转趋势，脓毒性休克组的APACHEⅡ评分均高于脓毒症、严重脓毒症组；脓毒症组的血小板（PLT）低于严重脓毒症组（均P <0.05）。入院第3日，脓毒症组的APACHEⅡ评分低于脓毒性休克组；脓毒症组与严重脓毒症组的Lac下降至正常，但脓毒症休克组上升，脓毒症休克组的Lac高于严重脓毒症组（均P <0.05）。入院第5日，脓毒症组的序贯器官衰竭评分（SOFA）评分、APACHEⅡ评分、Lac均低于脓毒性休克组；严重脓毒症组的APACHEⅡ评分、Lac均低于脓毒性休克组；脓毒症组的PCT低于严重脓毒症组（均P <0.05）。入院第7日，脓毒症组的SOFA评分、APACHEⅡ评分、PCT、Lac均低于脓毒性休克组；严重脓毒症组的SOFA评分、PCT、Lac亦低于脓毒性休克组；脓毒症组的PCT低于严重脓毒症组（均P <0.05）。进一步应用受试者工作特征对第5日有意义指标SOFA评分、APACHEⅡ评分、PCT、Lac在脓毒症组与严重脓毒症组、脓毒症休克组的诊断价值进行评价，计算SOFA评分、APACHEⅡ评分、PCT、Lac中AUC分别为0.859、0.859、0.844、0.688，进行相关性分析发现SOFA评分与APACHEⅡ评分，SOFA评分与Lac,APACHEⅡ评分与Lac呈显著相关性。结论 清热解毒汤联合常规西医治疗能降低炎性指标，临床上可形成优势互补，特别是对脓毒症、严重脓毒症患者。
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