基于MRI对重度盆腔器官脱垂患者宫骶韧带和主韧带形态学特征的研究

作者：马辛欣; 尚诗瑶; 谢冰; 孙秀丽; 杨欣; 武靖; 洪楠; 王建六^*

来源：中华妇产科杂志, 2015, 50(09): 668-672.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0529-567x.2015.09.006

• 盆腔器官脱垂
• 磁共振成像
• 韧带
• 骶骨
• 子宫
• 阴道

目的通过MRI技术评估重度盆腔器官脱垂(POP)患者宫骶韧带和主韧带的形态结构, 分析并探讨其临床意义。方法选择2013年11月至2014年2月在北京大学人民医院就诊的Ⅲ～Ⅳ度POP患者26例为POP组, 选择同时期健康女性志愿者18例为对照组, 对两组妇女行盆腔MRI检查, 并建立MRI三维重建模型, 细化描述并比较左、右侧宫骶韧带和主韧带在MRI上的形态学特征及其起止点附着部位。结果 POP组患者中, 有25例左侧宫骶韧带起点位于骶棘韧带-尾骨肌复合体[58%(15/26)]或尾骨肌[38%(10/26)], 止点位于子宫颈和阴道[58%(15/26)]或子宫颈[38%(10/26)];有24例右侧宫骶韧带起点位于骶棘韧带-尾骨肌复合体[31%(8/26)]或尾骨肌[62%(16/26)], 26例右侧宫骶韧带止点均位于子宫颈和阴道[62%(16/26)]或子宫颈[38%(10/26)]。两组妇女左、右侧主韧带均起自同侧骨盆侧壁坐骨大孔顶端的骶髂关节处。POP组患者中左侧主韧带止点1例(4%, 1/26)完全与膀胱相连, 10例(38%, 10/26)部分与膀胱相连;右侧主韧带止点14例(54%, 14/26)部分与膀胱相连;余左、右侧主韧带止点均位于子宫颈和(或)阴道。18例对照组妇女中有17例左侧宫骶韧带起点位于骶棘韧带-尾骨肌复合体(10/18)或尾骨肌(7/18), 止点均位于子宫颈和阴道(12/18)或子宫颈(6/18);右侧宫骶韧带起点均位于骶棘韧带-尾骨肌复合体(10/18)或尾骨肌(8/18), 止点均位于子宫颈和阴道(13/18)或子宫颈(5/18);左侧主韧带有8例(8/18)部分与膀胱相连, 右侧主韧带有15例(15/18)部分与膀胱相连, 余左、右侧主韧带止点均位于子宫颈和(或)阴道。两组妇女宫骶韧带和主韧带左、右侧起止点分布分别比较, 差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 MRI对POP患者在体宫骶韧带和主韧带起止点、走行方向的观察与临床解剖一致。左、右侧宫骶韧带起止点及左、右侧主韧带止点均非完全对称, 变异程度很大, 部分主韧带可完全或部分与膀胱相连。

• 单位
  航空总医院; 北京大学人民医院