创伤性颅脑损伤后迟发性颅内血肿的危险因素分析

作者：崔阳; 王张立^*

来源：中华神经创伤外科电子杂志, 2021, 7(02): 87-91.

• 迟发性颅内血肿
• 颅脑损伤
• 开颅手术
• 影响因素

目的分析创伤性颅脑损伤(TBI)开颅术后迟发性颅内血肿的危险因素。方法回顾河北医科大学附属燕达医院神经外科自2015年6月至2020年6月收治的TBI后行开颅治疗且迟发颅内血肿的患者54例,归为迟发血肿组;同期纳入TBI后行开颅手术治疗未发生迟发性血肿的患者54例,归为无迟发血肿组。根据预后情况将54例迟发颅内血肿患者分为预后不良组(19例)和预后良好组(35例)。分析2组患者的临床资料以及影响迟发性颅内血肿发生和预后的危险因素。结果迟发血肿组与无迟发血肿组患者的Babinski征阳性、昏迷、颅骨骨折、脑挫伤、脑疝、基底池受压、手术时机、舒张压、GCS评分、纤维蛋白原、空腹血糖、血浆凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。进一步多因素Logistic回归分析确定Babinski征阳性、颅骨骨折、手术时机、TT是迟发性血肿独立危险因素。迟发颅内血肿中预后不良组与预后良好组瞳孔改变、脑疝、去骨瓣、中线偏移、血肿量、收缩压、GCS评分、空腹血糖、迟发血肿量、术后血小板、术后基底池受压、术后中线偏移比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经多因素二分类Logistic回归分析确定去骨瓣、空腹血糖、术后基底池受压、术后中线偏移是预后不良的独立危险因素。结论对于出现危险因素的TBI患者应积极治疗,早期预防术后迟发性颅内血肿,从而有利于预后。

• 单位
  河北医科大学