重症医师完成新生儿及儿童床旁超声引导下经皮双腔管体外膜肺氧合置管术：一项回顾性研究

来源：中国小儿急救医学, 2019, (07).

• 体外膜肺氧合
• 经皮
• Avalon置管
• 新生儿
• 婴儿

目的 报道重症医师床旁超声引导下经皮双腔管体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)置管的单中心经验。设计 回顾性观察性研究。场所 一家三级儿童医院的体外膜肺氧合团队。对象 2013.1.1～2018.1.1间所有行VV-ECMO治疗的0～14岁患儿。干预措施 无。方法和主要结果 30名患儿共32次ECMO治疗,纳入时中位年龄2(0～20.5)个月,21次(65.6%)为新生儿(13次,40.6%)或婴幼儿(8次,25.0%)。中位ECMO前氧合指数为66.9(50.0～85.6)。50%患儿出现严重合并症,所有患儿均经皮置管,2例经左侧颈内静脉置管。ECMO对提高pH,SpO2,PaO2及降低PaCO2有效。ECMO前后各值总体来讲存在统计学差异,按置管直径(mm)/颈内静脉外径(mm)比值分层分析(>0.67 or ≤0.67)显示统计学差异仅见于最高比值。3例ECMO发生并发症,2例管端进入右心房,1例未用Avalon管者流速受限。20次(32次中62.5% )置管血管随访或尸检显示开放。置管直径/颈内静脉外径比值≤0.67或>0.67并不影响并发症、颈内静脉闭塞、颅内出血致死以及ECMO撤机30 d病死率。ECMO撤机30 d总体累积性存活率60.0% (95%CI 40～75),比值>0.67者存活率较高(65.0%,95%CI 44～80比25.0%,95%CI 0～60)。结论 文中所述技术证实可行,安全且有效,尚需进一步研究。