上颌侧切牙腭根遗漏、钙化伴侧壁穿孔显微根管外科手术一例

作者：蒲东全; 刘锐; 胡凯凯; 刘莉; 张琳; 杨琴; 周霞^*

来源：中华口腔医学研究杂志(电子版), 2021, 15(01): 34-39.

• 牙髓病学
• 显微外科手术
• 根管充填
• 侧壁穿孔

目的报道一例上颌侧切牙根管治疗术后腭根遗漏、钙化伴侧壁穿孔病例,探讨根管治疗规范及侧壁穿孔显微根管外科手术治疗方法。方法患者,女,40岁,主诉左上前牙唇侧脓包1周,查体见22牙颊侧黏膜见瘘管口,舌窝见树脂补体,影像学检查示22牙单根双根管,颊根充填达尖,腭根遗漏且根尖1/3段无明显根管影像,根中1/3段远中根面处高密度充填物影像突破侧壁,外被半月形低密度透射区。复诊显微镜下寻及腭根根管口、疏通钙化并常规热牙胶充填,三氧化矿物凝聚体(MTA)充填穿孔处。显微根管外科手术清理侧壁穿孔外炎性软组织,MTA倒充填。结果术后10 d瘘管消失,术后4和52个月X线片示根中1/3段远中根面高密度MTA阻射影,外围半月形透射影缩小,骨密度增高。结论对于牙髓病学的根管治疗病例,术前应仔细阅读影像片,术后若发现低密度透射影像围绕侧壁根充物,则考虑侧壁穿孔,建议行MTA牙体内充填或并行显微根管外科手术封闭穿孔,密切观察。