科研之友
微信
新浪微博
Facebook
分享链接
摘要
目的比较体位复位联合穿刺针撬拨复位经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty, PVP)与经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty, PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures, OVCFs)临床效果。方法选取2019年1月至2020年1月唐山市第二医院符合纳入和排除标准的68例OVCFs患者纳入观察研究。采用前瞻性随机对照研究方法。应用计算机随机数字法进行匹配分组, 分为PVP联合组(调整手术床过伸20°～30°, 如体位复位失败, 依术前终板压缩程度双侧穿刺针反向撬拨, 推注骨水泥)和PKP组(术前不调整手术床, 穿刺后置入球囊并双侧扩张, 推注骨水泥), 每组各34例。术前拍摄患者腰椎正侧位X线片测量伤椎Cobb角, 采用视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)和Oswetry功能障碍指数(Oswestry disability index, ODI)评估患者疼痛程度及腰背功能。术中记录手术时间、透视次数。术后第2天拍腰椎正侧位X线片测量伤椎Cobb角、行电子计算机断层扫描(computed tomography, CT)检查骨水泥是否渗漏、记录VAS评分, 术后3个月记录ODI评估患者腰背功能。术后12个月末次随访, 统计患者治疗费用及再骨折情况。呈正态分布的计量资料组间比较采用独立样本t检验, 组内手术前后比较采用配对样本t检验;计数资料组间比较采用χ2检验。结果患者均获得随访, 时间12个月。PVP联合组手术时间[(42.7±5.9)min]、透视次数[(20.0±3.6)次]、治疗费用[(19 153±601)元]均优于PKP组[(67.4±7.3)min、(30.1±5.9)次、(27 496±669)元], 两组比较差异均有统计学意义(t值分别为15.39、8.46、54.12, 均P<0.001)。Cobb角:两组术后伤椎Cobb角[PVP联合组(10.7±4.5)°、PKP组(13.4±3.8)°]较术前[PVP联合组(17.0±5.1)°、PKP组(16.7±5.1)°]下降, 差异均有统计学意义(t值分别为10.61、5.61, 均P=0.001), 且PVP联合组较PKP组恢复较好, 两组比较差异有统计学意义(t=2.70, P=0.009)。PVP联合组和PKP组术后VAS评分[(3.9±1.5)分与(4.1±1.6)分]较术前[(6.9±1.1)分与(7.1±0.9)分]均降低, 差异均有统计学意义(t值分别为8.63、8.88, 均P=0.001), 两组患者术后VAS评分比较差异无统计学意义(t=0.48, P=0.630)。PVP联合组和PKP组术后ODI(0.315±0.068与0.319±0.077)较术前(0.574±0.066与0.553±0.075)均降低, 差异均有统计学意义(t值分别为18.54、14.16, 均P=0.001), 两组患者术后ODI比较差异无统计学意义(t=0.25, P=0.803)。两组患者术后骨水泥渗漏率比较差异无统计学意义(χ2=0.22, P=0.642)。PVP联合组术后因外伤引起再骨折1例, PKP组无再骨折。结论体位复位联合穿刺针撬拨复位PVP和PKP均可缓解OVCFs患者的疼痛、改善患者术后功能、恢复后凸畸形。体位复位联合穿刺针撬拨复位PVP在手术时间、对医患放射线伤害、治疗费用方面更有优势且矫正畸形效果更显著。
-
单位公共卫生学院; 河北省唐山市第二医院; 华北理工大学
