中国成都男男性行为人群HIV暴露前预防用药行为-认知偏差现状及其影响因素

作者：林浩; 李菁华; 杨潇; 陈晓婷; 史宇晖; 常春; 郝元涛; 曹望楠^*

来源：北京大学学报(医学版), 2023, 55(03): 511-520.

DOI：10.19723/j.issn.1671-167X.2023.03.018

• 同性恋,男性
• 性行为
• 暴露前预防
• HIV感染
• 认知不协调
• 风险感知

目的：探索中国成都男男同性性行为人群(简称“男同”)人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)暴露前预防用药(pre-exposure prophylaxis, PrEP)行为-认知偏差的现状和影响因素，以明确PrEP干预的重点人群并设计实施有针对性的干预来缩小这个偏差。方法：在2021年11—12月期间开展了一项面向HIV阴性男同的横断面调查，由中国成都本地男同社区组织招募和筛选研究对象。收集研究对象的社会人口学特征、PrEP认知和PrEP适用性评价指标等信息。遵循《中国HIV暴露前预防用药专家共识》,本研究中PrEP适用的高危行为学指标包括(在过去6个月有以下行为之一):没有一直使用安全套、有HIV阳性性伴、确诊性传播疾病、药物滥用和使用过暴露后预防用药(post-exposure prophylaxis, PEP)。采用Logistic回归模型进行单因素和多变量分析。结果：在纳入的622名研究对象中，52.6%(327/622)客观符合PrEP的高危行为学指标，但只有37.9%(124/327)认为自己是PrEP的适用对象，余下的62.1%(203/327)存在行为-认知偏差；85.9%(281/327)听说过PrEP,其中14.2%(40/281)以医务人员作为PrEP信息获取渠道。在327名行为导向PrEP使用适宜对象中，47.1%知晓如何获取PrEP药物，33.0%有过正规PrEP咨询经历，93.3%周围没有或少有使用PrEP的朋友，54.1%PrEP知识得分在8分及以上，66.7%报告过去6个月有2位及以上同性性伴。在控制年龄、研究对象招募来源等背景变量后，能够正确判断自身为PrEP使用对象(即不存在PrEP行为-认知偏差)的6个促进因素包括：PEP使用史[调整后的优势比(adjusted odds ratio,ORA)=2.20,95%置信区间(confidence interval,CI):1.33～3.63]、PrEP可及性(ORA=1.69,95%CI:1.06～2.68)、认识更多正在使用PrEP的朋友(ORA=4.92, 95%CI:1.77～13.65)、PrEP知识(ORA=2.21,95%CI:1.38～3.56)、多性伴关系(ORA=1.77, 95%CI:1.07～2.94)以及自评高HIV感染风险(ORA=4.02,95%CI:1.73～9.32)。药物滥用和PrEP信息获取渠道等与PrEP行为-认知偏差无统计学关联。结论：中国成都男同人群PrEP行为-认知偏差高。PrEP行为干预与促进项目应重点考虑辅助男同正确评估自身HIV感染风险，提升PrEP知识，提供规范PrEP咨询和培育男同社群同伴支持环境等。

• 单位
  公共卫生学院; 中山大学公共卫生学院; 北京大学