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摘要
目的探讨儿童保健门诊筛查婴儿发育性髋关节发育不良(DDH)的临床观察效果。方法选取西北妇女儿童医院2013年7月至2019年1月至儿童保健科健康体检的0～6月婴儿,经由儿童保健科主治医生体检进行DDH初步筛查,发现儿童存在可疑或者阳性体征者16 023人,行双侧髋关节B超检查。B超筛查结果异常者转诊至骨科,由骨科医生检查及X线片确诊,后对患儿进行定期复查,直到恢复正常。结果经由儿童保健科门诊初筛体征阳性患者中确诊DDH的发生率是4.7‰(152髋/32 046髋),其中有146例髋关节发育不良,3例髋关节半脱位,3例髋关节全脱位。随访治疗显示,Ⅱa型101例,其中3例失访,95例外展训练2～4周后正常,3例Pavlik挽具治疗12周内转为正常。Ⅱb型42例,1例失访,39例Pavlik挽具治疗转正常,2例经固定外展支具治疗转正常。Ⅱc至Ⅳ型共9例,4例患者Pavlik挽具治疗转正常,5例患者经固定外展支具治愈。初步筛查的外展受限、关节弹响阳性体征与确诊结果存在一致性(κ值为0.525、0.405,均P<0.01);高危因素臀位与确诊结果存在一致性(κ值为0.502,P<0.01)。结论产前健康宣教、儿童保健门诊手法检查及高危因素筛查相结合,配合超声检查联合的筛查流程,可早期发现DDH并早期治愈,符合本地新生儿DDH筛查工作的开展。
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