无痛肠镜患者不同剂量舒芬太尼鼻腔给药对丙泊酚用量的影响

作者：苏凤荣; 林雪; 张瑞芹; 刘冬冬; 王树波

来源：齐齐哈尔医学院学报, 2009, 30(19): 2358-2361.

• 舒芬太尼
• 鼻腔给药
• 丙泊酚
• 肠镜
• 无痛

目的比较无痛肠镜患者不同剂量舒芬太尼鼻腔给药对丙泊酚用量的影响。方法择期无痛肠镜患者80例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄20～75岁,体重45～92kg,随机分为4组,每组20例。Ⅰ组经鼻滴入舒芬太尼0.05μg/kg,Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组分别经鼻滴入舒芬太尼0.075、0.1、0.125μg/kg。各组均静脉注射利多卡因50mg、丙泊酚1～3mg/kg,直至患者意识消失时置入纤维结肠镜进行检查,静脉输注丙泊酚50μg/kg.min维持麻醉。术中酌情追加丙泊酚0.5～1.0mg/kg。于给药前(T0)、舒芬太尼鼻腔给药后1、2min(T1～2)、静脉推注丙泊酚后(T3)、开始输注丙泊酚后1、2、3、4min(T4～7)及清醒时(T8)监测收缩压(SBp)、舒张压(DBp)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2),记录丙泊酚诱导量、总量、术中警觉-镇静评分(OAA/S)、体动反应、检查时间、清醒时间,记录术后恶心、呕吐及嗜睡等不良反应的发生情况。结果各组患者年龄、性别、ASA分级、体重、术中OAA/S评分、检查时间、清醒时间差异无统计学意义(P>0.05);与T0时相比,各组T2～8时SBp、DBp均不同程度降低,各组T3～4时SpO2有降低(P<0.05或0.01);与Ⅰ组相比,Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组丙泊酚诱导量、丙泊酚总量减少,差异有统计学意义(P<0.05);术后均未见恶心、呕吐及嗜睡等不良反应发生。结论舒芬太尼0.075～0.125μg/kg鼻腔给药配伍丙泊酚静脉给药用于无痛肠镜患者,丙泊酚用量适中。但丙泊酚应缓慢静脉推注,并严密监测患者生命体征。

• 单位
  哈尔滨医科大学附属第二医院; 大庆市人民医院