腹腔镜在闭合性腹部损伤诊断和治疗中的应用价值

作者：陈双江; 蒋宏; 郭雄

来源：现代中西医结合杂志, 2014, 23(22): 2458-2460.

• 腹腔镜
• 开腹手术
• 闭合性腹部损伤
• 手术适应证

目的探讨腹腔镜在闭合性腹部损伤诊断和治疗中的应用价值。方法选择闭合性腹部损伤患者85例,将血流动力学相对稳定、未发现严重休克、B超显示腹腔积液<1 000 mL以及可以耐受CO2气腹和全麻者纳入腹腔镜组(45例),其余患者纳入开腹组(40例),比较2组术前病情、腹腔探查结果和处理方法、术中及术后恢复情况、住院时间和住院费用,以及术后视觉模拟评分(VAS)的变化。结果腹腔镜组术前病情较为平稳,而开腹组病情相对严重。腹腔镜组以Ⅰ~Ⅱ度肝脾破裂、肠系膜/大网膜挫伤合并血肿、腹膜后血肿居多;开腹组以Ⅲ~Ⅳ度肝脾破裂以及空腔脏器破裂最多。腹腔镜组有2例患者中转开腹手术,均预后良好;开腹组中有6例患者在开腹后发现应用腹腔镜探查术即可以明确诊断并实施治疗。腹腔镜组术中及术后恢复情况均显著优于开腹组(P均<0.01),住院时间和住院费用均显著少于开腹组(P均<0.01)。腹腔镜组患者术后6,12,24,48 h时VAS评分均显著低于开腹组(P均<0.01)。结论腹腔镜在腹部闭合性损伤的诊治中具有较高的应用价值,临床上应严格掌握相关适应证和禁忌证,有针对性地选择病例,并在必要时及时中转开腹手术,以获得最佳诊疗效果。

• 单位
  公共卫生学院; 西安交通大学; 安康市人民医院