微创经皮肾镜碎石取石术的临床疗效和术中及术后出血风险因素分析

作者：胡常华; 胡晓泉; 王磊

来源：中华全科医学, 2015, 13(10): 1727-1729.

DOI：10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.2015.10.043

• 微创
• 经皮肾镜碎石取石术
• 鹿角型结石
• 疗效

目的上尿路结石的处理,目前主要治疗方式为手术治疗,随着腔镜技术的不断发展,微创经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)已成为处理输尿管上段及肾结石的首选处理方法,具有创伤小、取石率高及单通道可多次碎石取石等优势,然而术中、术后出血仍是MPCNL的主要并发症。探讨MPCNL的临床疗效和术中及术后出血的风险因素具有非常重要的临床意义。方法选择肾或输尿管结石患者386例,根据所行术式,分为MPCNL组(行微创经皮肾镜碎石取石术)和PCNL组(经典的经皮肾镜碎石取石术),2组患者的观察指标包括患者的一般资料(年龄、性别、BMI、肾盂分离、结石直径、结石停留时间)、手术时间、住院时间、术中出血量、术后第3天净石率、术后1月净石率、术中术后出血发生率等。MPCNL组术中术后出血患者分为病例组,未出血患者分为对照组,比较2组患者的相关资料以进行单因素分析,并进一步行多因素非条件Logistic回归分析。结果与PCNL组相比,MPCNL组8.3%(26/312)患者术中术后并发出血,发生率明显低于PCNL组24.3%(18/74),P<0.05;2组患者在手术时间、住院时间、术后第3天净石率、术后第1月净石率方面差异无统计学意义(P>0.05)。手术时间延长(OR=4.62,95%CI=1.4915.22)、合并有糖尿病(OR=6.58,95%CI=2.1416.28)、鹿角型结石(OR=1.14,95%CI=1.733.11)显著增加MPCNL术中术后出血的风险。结论 MPCNL疗效可靠,安全性高,围手术期应注意控制患者血糖,控制手术时间,谨慎处理鹿角型结石,从而减少出血风险,提高患者生活质量。