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摘要
目的探讨糖尿病合并重症肺部感染病人不同病原微生物血清及肺泡灌洗液中炎症因子的变化及意义。方法选取2016年1月—2017年4月我院收治的糖尿病合并重症肺部感染病人132例,根据血清及肺泡灌洗液中病原微生物的不同分为革兰阳性菌组、革兰阴性菌组和真菌组3个亚组,再根据病人的不同结局分为死亡组和存活组。应用动态血糖监测仪每24h监测1次血糖,计算全天血糖标准差（SDBG）。观察病人不同病原微生物血清和肺泡灌洗液中炎症因子,如白细胞介素-6（IL-6）、IL-8、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）的变化,比较不同预后病人入院时APACHEⅡ评分、血糖达标时间、SDBG以及低糖血症事件情况。结果入院第1、7天革兰阴性菌感染病人血清和肺泡灌洗液中各炎症因子的水平最高,革兰阳性菌感染病人次之,真菌感染病人中最低,差异均有显著性（F=7.04319.635,P<0.05）。入院第7天同种病原微生物感染病人血清和肺泡灌洗液中各炎症因子水平较第1天均明显下降（t=4.6711.16,P<0.05）。不同结局的两组病人中,革兰阴性菌和革兰阳性菌感染的构成比比较,差异无显著性（P>0.05）,而真菌感染构成比比较,差异有显著意义（χ2=25.097,P<0.05）。对影响病人的死亡因素进行Logistic回归分析显示,入院时APACHEⅡ评分（OR=2.342）、SDBG（OR=1.458）和真菌感染（OR=3.689）为病人死亡的独立危险因素。结论对糖尿病合并重症肺部感染病人进行血糖控制,降低全天血糖波动性,避免和控制真菌感染,有利于病人预后。
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单位焦作市第二人民医院; 河南理工大学
