妇科腹腔镜手术中Trendelenburg体位时脑血流动力学的变化

作者：张禹琦; 李玉兰; 陈军; 王丽叶

来源：临床麻醉学杂志, 2015, 31(05): 436-438.

• 腹腔镜
• 经颅多普勒超声
• 脑血流速度
• 头低脚高位

目的应用经颅多普勒超声监测Trendelenburg体位(简称T位)时脑血流动力学的变化。方法择期腹腔镜下妇科手术患者40例,常规全身麻醉后行颈内静脉球部置管,监测麻醉诱导前(T1)、麻醉诱导后(T2)、气腹后(T3)、T位即刻(T4)、T位后30min(T5)、体位恢复后(T6)大脑中动脉平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI),计算脑灌注压(CPP)。同时测量颈内静脉压,并于T2、T5采颈内静脉球部、桡动脉血进行血气分析。计算动-颈内静脉氧分压差(Da-jvO2)、二氧化碳分压差(Da-jvCO2)、血乳酸浓度差(Da-jvLac)和血糖浓度差(Da-jvGlu)。结果与T1时比较,T2时患者Vm、CPP明显降低(P<0.05);与T2时比较,T4T6时Vm明显升高(P<0.05),T4、T5时PI、CVP和T5时RI、CPP明显升高(P<0.05);T5时Da-jvO2明显降低(P<0.05),Da-jvCO2、SjvO2明显升高(P<0.05)。结论 Trendelenburg体位30min存在大脑过度灌注和脑氧摄取量减少,但未造成明显脑组织代谢障碍。

• 单位
  第一临床医学院; 兰州大学; 兰州大学第一医院; 神经内科