急性脑卒中发作与颈动脉易损斑块HRMR-VWI征象的相关性分析

作者：王爱杰; 和一帆; 张少芹; 黄冉冉; 董圣杰; 王春业; 张国伟^*

来源：医学影像学杂志, 2023, 33(12): 2158-2163.

• 颈内动脉易损斑块
• 急性脑卒中
• 高分辨率磁共振血管壁成像
• 磁共振成像

目的 探讨应用高分辨率磁共振血管壁成像（high-resolution magnetic resonance vessel wall imaging, HRMR-VWI）分析颈内动脉易损斑块HRMR-VWI特征与急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke,ACI）发作的相关性。方法 选取因存在一侧肢体脑缺血症状而行HRMR-VWI检查患者，筛选ACI及短暂性脑缺血（transient ischemic attack,TIA）发作患者责任侧颈内动脉（internal carotid artery,ICA）起始段易损斑块77例，其中ACI组患者37例，TIA组患者40例，对ACI及TIA发作患者ICA易损斑块HRMR-VWI形态学、斑块成分、临床资料及危险因素进行回归分析、变量筛选分析及风险评估，构建预测评估模型。结果 ACI组最窄处管腔直径较TIA组减小且差异有统计学意义（P<0.05），狭窄度较TIA组大且差异有统计学意义（P<0.05）;ACI组斑块成分显示纤维帽缺损、斑块内出血及强化均较TIA组多且差异有统计学意义（P<0.05）。27个变量中LASSO回归筛选出的危险因素为：性别、狭窄远端正常血管的直径、纤维帽缺损、斑块内出血、斑块内强化、冠心病、吸烟史。构建LASSO-Logistic回归模型显示，性别（OR=6.1,95%CI:1.3～31.9）、ICA斑块远端正常血管直径（OR=0.3,95%CI:0.1～0.8）、纤维帽缺损（OR=14.0,95%CI:2.1～92.6）、斑块内强化（OR=5.8,95%CI:1.31～25.4）为发生ACI的重要风险因素，此模型评估ACI的曲线下面积为0.8649(95%CI:0.7846～0.9452,P<0.001)。结论 男性患者ICA易损斑块存在纤维帽缺损、斑块内强化，且狭窄远端正常血管的直径越小，脑内发生ICA相关急性脑卒中的风险越大，为HRMR-VWI检查预测ACI的发生提供客观依据。

• 单位
  烟台市烟台山医院