云南省肺癌患者表皮生长因子受体基因突变的临床特征分析

作者：周永春; 林艳苹^*; 李权; 马露瑶; 刘馨; 王晓雄; 李鸿生; 刘俊熙; 沈正海; 郭银金; 杜亚茜; 杨锐娇; 黄云超; 代敏; 张强^*

来源：中华肿瘤杂志, 2020, 42(09).

• 肺肿瘤
• 表皮生长因子受体
• 临床特征
• 云南省

目的探讨云南省肺癌患者表皮生长因子受体(EGFR)突变特征, 为云南省肺癌的临床个体化靶向治疗提供依据。方法收集云南省肿瘤医院2014年1月至2019年8月2 967例行EGFR基因检测肺癌患者的人口学资料和临床资料, 分析EGFR突变情况。结果 2 967例肺癌患者的EGFR突变率为46.2%(1 370/2 967)。单因素分析显示, 女性突变率高于男性(P<0.001);随年龄增长, 突变率呈下降趋势(P=0.030);少数民族突变率高于汉族(P=0.012);无吸烟史患者突变率高于吸烟史患者(P<0.001);无饮酒史患者突变率高于饮酒史患者(P<0.001);无肺癌家族史患者突变率高于肺癌家族史患者(P=0.008);腺癌突变率高于鳞癌、腺鳞癌、小细胞癌及其他病理类型(P<0.001);早期患者突变率高于晚期患者(P<0.001);组织标本检测突变率高于细胞学检测和外周血检测(P<0.001);宣威地区突变率低于非宣威地区患者(P<0.001)。logistic多因素分析显示, 仅性别(P<0.001)、年龄(P=0.036)、吸烟史(P<0.001)、病理类型(P<0.001)、标本类型(P<0.001)和是否宣威地区(P<0.001)是EGFR基因突变的独立影响因素, 女性、不吸烟、腺癌、非宣威地区、病理组织标本、年轻肺癌患者更易发生EGFR基因突变。1 370例EGFR突变患者的主要突变类型为19-Del和L858R,占38.2%。宣威地区G719X、G719X+L861Q、G719X+S768I和S768I的突变率高于非宣威地区(P<0.05);而19-Del、L858R、20-ins的突变率低于非宣威地区(P<0.05)。少数民族19-Del的突变率高于汉族(P<0.001);汉族G719X+L861Q的复合突变率高于少数民族(P=0.005)。结论云南省肺癌患者EGFR突变率与亚洲和中国整体人群突变率相近, 女性、不吸烟、腺癌、年轻患者EGFR突变率较高, 宣威地区患者突变率较低。最常见的EGFR突变类型为19-Del和L858R, 宣威地区以L858R突变为主, 非宣威地区以19-Del为主。云南省肺癌患者稀有突变(G719X、G719X+L861Q、G719X+S768I、S768I)的突变率较高, 宣威地区稀有突变率高于非宣威地区, 汉族G719X+L861Q的复合突变率高于少数民族。

• 单位
  云南省肿瘤医院; 中国医学科学院北京协和医学院