不同病程原发性干燥综合征患者的舌象与证候特点

作者：张燕; 杨建英; 张丽宁; 吴子华; 胡琪; 黄子玮; 陈嘉琪; 余新波; 罗静^*; 陶庆文^*

来源：中国实验方剂学杂志, 2023, 29(08): 52-58.

DOI：10.13422/j.cnki.syfjx.20231590

• 干燥综合征
• 病程
• 舌象
• 中医
• 证候

目的：探索不同病程原发性干燥综合征(pSS)患者的舌象特点及中医证候差异。方法：采用调查研究的方法，纳入2018年12月至2021年10月于中日友好医院中医风湿病科就诊的pSS患者，根据病程(短病程<5年，中病程5～10年，长病程>10年)分组，应用卡方检验进行组间比较，Bonferroni法进行多重比较，两两比较以P<0.017为差异有统计学意义；并以2年为段，选择有组间差异的证候及特异性舌象要素进行卡方趋势检验，分析舌象与证候随着病程变化的趋势性。结果：共纳入193例pSS患者，短病程85例(44.0%)，中病程69例(35.8%)，长病程39例(20.2%)。舌色红绛，舌体裂纹、瘦薄、少津，苔燥是pSS常见舌象特点，且不同病程患者间差异无统计学意义。与中病程患者比较，短病程患者更易见淡红舌(χ2=6.407,P<0.017)；与长病程患者比较，短病程患者更易见厚苔(χ2=6.784,P<0.017)、痰湿证(χ2=11.545,P<0.017)，更少见气虚证(χ2=12.706,P<0.017)；与短病程患者比较，中病程(χ2=6.358,P<0.017)和长病程(χ2=8.279,P<0.017)患者均更易见剥脱苔。随着病程增加，厚腻苔的比例呈下降趋势，剥脱苔的比例呈上升趋势(Ptrend<0.05)；痰湿证的比例呈下降趋势，气虚证的比例呈上升趋势(Ptrend<0.05)。结论：pSS在病程早期多表现为燥湿同病，易见厚腻苔、痰湿证；中后期则气阴两虚加重，更易见剥脱苔、气虚证。临床可依据不同病程患者舌象与证候变化进行辨证用药。

• 单位
  中日友好医院; 北京中医药大学