非冠心病胸痛患者心外膜脂肪与冠状动脉血流储备的相关性

作者：张沫; 李昭屏; 李卫虹; 李丹; 刘丽娜; 冯新恒; 高炜

来源：北京大学学报(医学版), 2014, 46(06): 848-853.

DOI：10.3969/j.issn.1671-167X.2014.06.006

• 超声心动描记术
• 心外膜脂肪
• 冠状动脉血流储备
• 冠状动脉循环
• 微循环

目的:分析非冠心病胸痛患者心外膜脂肪组织(epicardial adipose tissue,EAT)与冠状动脉血流储备(coronary flow reserve,CFR)的关系,探讨EAT厚度对诊断冠状动脉微循环障碍的价值。方法:冠状动脉造影或冠状动脉CT证实各冠状动脉血管直径狭窄<50%的非冠心病胸痛患者62例,经胸超声心动图测定EAT厚度及三磷酸腺苷负荷冠状动脉左前降支的CFR,分析EAT厚度与CFR的关系。结果:完成CFR测定者61例,平均CFR为2.98±0.67;其中出现冠状动脉微循环障碍,即CFR<3者34人(56%),平均CFR为2.52±0.32;CFR≥3者27人(44%),平均CFR为3.56±0.52。CFR<3组EAT厚度明显大于CFR≥3组[(3.4±0.8)mm vs.(2.3±0.6)mm,P<0.001],EAT厚度与CFR呈显著负相关(r=-0.668,P<0.001)。Logistic回归分析显示,EAT厚度是冠状动脉微循环障碍的独立影响因素(OR=7.78,95%CI:2.4424.79,P=0.001)。ROC曲线分析显示,EAT厚度>2.9 mm判断冠状动脉微循环障碍(CFR<3)的敏感性为82.4%,特异性为92.3%(曲线下面积0.860,P<0.001)。结论:冠状动脉微循环障碍患者心外膜脂肪厚度增加,心外膜脂肪厚度是冠状动脉微循环障碍的独立影响因素;心外膜脂肪厚度>2.9 mm预测冠状动脉微循环障碍具有较好的敏感性和特异性。

• 单位
  北京大学第三医院; 中国医学科学院阜外心血管病医院