具有进展期组织学的微小和小结直肠息肉的内镜下特征

作者：林浙; 胡春玖; 陈鸿辉; 丁小云^*

来源：胃肠病学, 2022, 27(04): 245-249.

• 结肠镜检查
• 微小息肉
• 小息肉
• 进展期组织学
• 腺瘤

背景：微小息肉（≤5 mm）和小息肉（6～9 mm）是临床上最常见的结直肠息肉，其中少数具有进展期组织学。目的：分析具有进展期组织学的微小和小结直肠息肉的内镜下特征。方法：回顾性收集2016年6月—2021年9月在宁波市第一医院行结肠镜下息肉切除术的病例，采集临床、内镜和病理资料。采用倾向性评分匹配法为进展期组织学微小和小息肉1:1匹配对照组，以单因素和多因素分析筛选与进展期组织学相关的内镜下特征。结果：2 950例患者检出直径10 mm以下的腺瘤性息肉3 631个，14个（1.2%）微小息肉存在进展期组织学，均为高级别上皮内瘤变(HGIN);114个（4.6%）小息肉存在进展期组织学，包括109个HGIN和5个黏膜下浸润性癌。504例患者检出直径10 mm以下的锯齿状病变755个，均未发现进展期组织学。多因素Logistic回归分析显示，在微小和小息肉中，鸡皮征（OR=3.790, 95%CI:1.767～8.128）、充血（OR=2.802, 95%CI:1.450～5.415）、出血（OR=5.074, 95%CI:1.511～17.035）、分叶改变（OR=2.522, 95%CI:1.247～5.098）和相对凹陷（OR=5.317, 95%CI:1.376～20.550）是进展期组织学的独立危险因素，而JNET高风险和内镜下病变形态为隆起型与进展期组织学无关。结论：结肠镜检查时如发现微小或小息肉有鸡皮征、充血、出血、分叶改变和相对凹陷表现，应警惕可能存在进展期组织学。

• 单位
  宁波大学; 宁波市第一医院