淋巴显像评估妇科肿瘤治疗后下肢淋巴系统损伤

作者：童冠圣; 沈文彬; 耿万德; 文哲; 李征; 樊军; 黄俊

来源：中华核医学杂志, 2011, 31(1): 19-24.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-9780.2011.01.006

• 生殖器肿瘤
• 女(雌)性
• 淋巴水肿
• 放射性核素显像
• 右旋糖酐类

目的 分析妇科肿瘤治疗后淋巴水肿患者淋巴显像的影像特点,建立评估下肢淋巴系统损伤的方法.方法 166例连续性病例(332个肢体)双足第1,2趾间皮下注射99Tcm-DX 111～185 MBq(0.1～0.15 ml)后行淋巴显像.根据显像结果,以淋巴管完整程度和淋巴皮下返流状况为指标,将下肢淋巴系统损伤分为0,1,2和3级.根据国际淋巴学会淋巴水肿临床分期标准,将淋巴水肿分为0,I,Ⅱa,Ⅱb和Ⅲ期.列联表χ2检验比较2种分类方法 间的相关关系.χ2检验分析淋巴系统损伤分级的临床特征.结果 妇科肿瘤治疗后患者淋巴显像表现包括:下肢、盆腔和腹腔区域的淋巴管中断、皮下淋巴返流、淋巴管和淋巴结不显影、淋巴囊肿和淋巴瘘等.332个肢体,水肿分期为0,Ⅰ,Ⅱa,Ⅱb和Ⅲ期的分别为65(19.6%),71(21.4%),131(39.5%),62(18.7%)和3(0.9%)个,淋巴显像损伤分级为0,1,2和3级的数量分别为36(10.8%),79(23.8%),116(34.9%)和101(30.4%)个.统计学分析表明,2者间有良好的相关性(χ2=313.483,P<0.001).临床分析表明,2和3级损伤所占比例放疗组高于非放疗组,分别为70.5%(158/224)和54.6%(59/108),χ2=9.662,P=0.022;有丹毒病史者3级损伤比例也高于无丹毒者,分别为73.1%(38/52)和43.9%(50/144),χ2=12.238,P<0.001.随着淋巴水肿病程进展,3级损伤肢体数所占百分比逐渐增高、病程<1.5年者为36.6%(34/93),病程1.5～5年者为72.3%(34/47),病程>5年者为76.9%(20/26)(χ2=23.123,P<0.001).不同类型妇科肿瘤(χ2=4.000,P=0.676)、是否化疗(χ2=0.411,P=0.938)对淋巴系统损伤分级无明显影响.结论 淋巴显像损伤分级方法 有助于评估妇科肿瘤治疗后患者的淋巴系统损伤程度,可为治疗后淋巴水肿的临床诊断和预防提供客观依据.

• 单位
  北京世纪坛医院