全胸腔镜肺叶切除术中血管损伤致出血的应对措施

作者：李运; 赵辉; 姜冠潮; 李剑锋; 刘军; 王俊

来源：中华胸心血管外科杂志, 2014, 30(03): 133-136.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1001-4497.2014.03.002

• 肺叶切除
• 胸腔镜检查
• 出血
• 损伤
• 血管

目的分析全胸腔镜肺叶切除手术术中血管损伤导致出血原因,探讨应对措施。方法总结全胸腔镜肺叶切除手术术中出血超过400 ml的病例资料。2006年9月至2013年4月,连续开展全胸腔镜肺叶切除手术1006例,术中平均出血206.7ml,其中出血量超过400 ml者125例(12.4%)。125例中男82例,女43例,平均年龄62.0岁。肿瘤最大径3.2 cm。病变位于右肺上叶42例,左肺上叶40例,右肺下叶19例,左肺下叶15例,右肺中叶9例。行单纯肺叶切除99例,复合肺叶切除16例,肺叶加部分胸壁切除4例,袖式肺叶切除3例,全肺切除3例。结果全组患者手术顺利,围手术期死亡1例(0.8%)。平均手术269.3 min,术中出血平均666.1 ml。125例中肺静脉损伤3例,2例在胸腔镜下修补,1例中转开胸后止血;肺动脉损伤13例,2例在镜下阻断近端后缝合止血,11例中转开胸后止血。术后带胸管8.0天,术后住院11.1天。术中、术后输血22例。中转开胸45例(36.0%)。术后轻微并发症47例(37.6%)。结论血管损伤导致出血是全胸腔镜肺叶切除术中较常见和棘手的情况,也是导致中转开胸的常见原因,应根据血管特点、损伤情况和手术经验分别处理。

• 单位
  北京大学人民医院