红细胞单采术在高原红细胞增多人群关节置换术中的应用

作者：邓立庆; 李嘉; 甘彦峰; 谢林; 李浪; 孙兵; 田臻; 刘代忠; 李强; 黄奇^*

来源：实用骨科杂志, 2021, 27(02): 114-117.

DOI：10.13795/j.cnki.sgkz.2021.02.004

• 高原红细胞增多
• 红细胞单采术
• 关节置换
• 下肢深静脉血栓

目的探讨红细胞单采术在高原红细胞增多人群行关节置换术中应用的安全性及预防下肢深静脉血栓的有效性。方法回顾性分析2018年10月至2020年8月在我院骨科行全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)、全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)的45例西藏藏族男性患者的病例资料,其中34例髋,11例膝;年龄31～73岁,平均(51.40±13.29)岁;身体质量指数(body mass index,BMI)21.79～33.79 kg/m2,平均(28.69±3.05)kg/m2;术前血红蛋白191.00～249.00 g/L,平均(215.10±17.92)g/L;术前治疗性红细胞单采指征为Hb>190 g/L。于红细胞单采前、单采后次日、术后第1天及第3天查血常规,观察红细胞(red blood cell,RBC)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)和红细胞压积(hematocrit,Hct)变化情况。于红细胞单采前、术后第1天查D-二聚体,观察D-二聚体变化情况。于所有患者的术前及术后第1、3、7、14、35天常规行双下肢静脉彩超检查,进行下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)筛查。结果血常规:RBC单采前为(5.89～8.70)×1012/L,平均为(6.85±0.95)×1012/L;单采后为(3.84～6.63)×1012/L,平均为(5.30±0.75)×1012/L;术后第1天为(3.21～6.18)×1012/L,平均为(4.76±0.89)×1012/L;术后第3天为(3.25～6.10)×1012/L,平均为(4.28±0.98)×1012/L。单采后、术后第1天、术后第3天与单采前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Hb单采前为191.00～249.00 g/L,平均为(215.10±17.92)g/L;单采后为133.00～191.00 g/L,平均为(167.60±16.26)g/L;术后第1天为109.00～180.00 g/L,平均为(150.67±21.95)g/L;术后第3天为108.00～175.00 g/L,平均为(133.00±24.15)g/L。单采后、术后第1天、术后第3天与单采前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Hct单采前为57.70%～72.80%,平均为(62.73±5.24)%;单采后为38.90%～57.30%,平均为(49.45±4.93)%;术后第1天为32.10%～52.70%,平均为(44.11±5.94)%;术后第3天为32.30%～50.20%,平均为(38.70±6.52)%。单采后、术后第1天、术后第3天与单采前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。D-二聚体:单采前为0.01～1.20 mg/L,平均为(0.28±0.45)mg/L;术后第1天为2.37～6.07 mg/L,平均(4.04±1.54)mg/L。手术前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。DVT:1例THA术后第1天出现双侧胫后静脉及左侧腓静脉、小腿肌间静脉血栓。无肺栓塞、无输血病例。结论对于高原红细胞增多人群,红细胞单采术可有效降低关节置换围术期DVT的发生率,且安全可靠,具有较好的临床应用价值。

• 单位
  西藏自治区人民政府驻成都办事处医院