肝门部胆管癌的诊治:附96例报告

作者：马幼平; 李恩山; 陈孝平; 朱立东; 王庆东; 孙延雷

来源：中国普通外科杂志, 2008, (08): 798-800.

DOI：10.3969/j.issn.1005-6947.2008.08.016

• 胆管肿瘤/外科学
• 放射疗法
• 化学疗法,肿瘤,局部灌注

目的探讨肝门部胆管癌的治疗方法和效果。方法回顾性分析12年余收治的96例肝门部胆管癌的临床资料,其中手术65例(R028例,R12例,R24例,胆道引流术31例),介入引流31例(PTCD5例,胆道支架置放术26例),切除术后联合治疗33例(放射治疗18例,经肝动脉灌注化疗15例)。结果术后生存的95例中获得随访88例,随访率为92.6%,平均随访时间26(2～99)个月。(1)根治性切除组、姑息性切除组、手术引流组、介入引流组的平均生存时间分别为25,15.5,11.5,11个月,根治性切除组优于姑息性切除组(t=8.70,P<0.01),姑息性切除组优于手术引流组(t=4.31,P<0.01),介入引流组与手术引流组相似(t=1.31,P>0.05)。(2)R0切除联合放化疗组平均生存期为27个月,1,3,5年生存率分别为75%,45%,15%;R0未联合放化疗组平均生存期为24个月,1,3,5年生存率为50%,12.5%,0,两组疗效有显著性差异(t=2.37,P<0.05;χ2=3.88,P=0.049)。(3)胆红素≥400μmol/L的患者其并发症发生率明显高于胆红素<400μmol/L者(P<0.05)。结论根治性切除是治疗肝门部胆管癌最有效的方法。手术引流和介入引流治疗效果相似,但介入治疗创伤小,恢复快。当总胆红素≥400μmol/L时,手术前应作减黄处理。手术切除联合放疗、介入化疗,可以提高疗效。

• 单位
  华中科技大学同济医学院附属同济医院; 山东省临沂市肿瘤医院