基于RNA恒温扩增技术诊断的儿童肺炎支原体脑炎临床特征分析

作者：郑萍; 张建昭; 董静静; 冯硕; 赵汉青; 李冠男; 孙红妹; 陈倩^*

来源：中国医刊, 2020, 55(01): 72-76.

• 肺炎支原体
• 脑炎
• RNA恒温扩增技术
• 儿童

目的分析基于RNA恒温扩增技术(simultaneous amplification and testing,SAT)诊断的儿童肺炎支原体脑炎(Mycoplasma pneumoniae encephalitis,MPIE)的临床特征。方法选取2017年6月1日至2018年5月31日在首都儿科研究所神经内科住院治疗的临床符合脑炎/脑膜炎的患儿,应用SAT检测其脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)肺炎支原体(Mycoplasma pneumonia,MP)RNA,同时检测血清的MP抗体(MP-IgG、MP-IgM)及CSF中的其他病原,分析CSFMP-RNA阳性诊断MPIE患儿的临床特征、脑电图及影像学特点。结果入组的177例脑炎/脑膜炎患儿中CSFMP-RNA阳性诊断MPIE为22例(12.43%)。其中神经系统症状包括意识障碍(68.18%)、抽搐(45.45%)、头痛(22.73%)、癫痫持续状态(18.18%)、精神行为异常(9.09%)、脑膜刺激症状(9.09%)、小脑共济失调(9.09%)、偏瘫(9.09%)、视力模糊(4.55%);CSF白细胞升高者5例,细胞计数(23～226)×106/L;CSF轻度蛋白升高者2例(分别为4800mg/L、7503mg/L);脑电图异常者12例,头颅影像学异常者7例。MPIE患儿经阿奇霉素抗MP感染治疗均见效,仅1例遗留反复抽搐发作,余21例无神经系统后遗症。结论 MP是儿童脑炎/脑膜炎的常见病因之一,儿童MPIE神经系统症状各异,其CSF、脑电图及神经影像学无特异性。早期诊断及治疗有助于改善患儿预后。

• 单位
  首都儿科研究所; 神经内科