维持性血液透析患者合并细菌性肺炎炎症指标辅助诊断分析

作者：陈建华^*; 郝旭阳; 吕彦辉; 李颖; 宋静莹; 王海峰

来源：透析与人工器官, 2020, 31(04): 7-13.

• 血液透析
• 肺炎
• 细菌
• 降钙素原
• 微炎症

目的对比分析不同炎症指标及血降钙素原(PCT)动态变化对维持性血液透析(MHD)患者合并细菌性肺炎的辅助诊断价值。方法采用前瞻性研究,对2017年12月1日至2019年11月30日在承德市中心医院因细菌性肺炎住院的MHD患者中51例为感染组(A组);随机抽取同期本院门诊未合并感染MHO患者61例,为非感染组(B组);随机抽取本院体检中心体检无慢性肾脏病无感染体检者50例,为健康体检组(C组)。通过血白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEUT)、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、PCT水平,并观察A组患者入院第1、3、5和14天血PCT变化趋势。结果A组患者入院首次血WBC、NEUT、ESR、CRP、IL-6、PCT水平分别为(7.17±2.86)×109、(76.93±8.62)%、(63.33±30.77) mm/h、(4.87±3.10) mg/d L、(28.26±6.68) pg/m L、(1.40±0.66) ng/m L; B组患者血WBC、NEUT、ESR、CRP、IL-6、PCT水平分别为(5.56±1.53)×109、(70.30±9.04)%、(31.64±15.57) mm/h、(0.50±0.27) mg/d L、(11.20±3.46) pg/m L、(0.62±0.39)ng/m L; C组患者血WBC、NEUT、ESR、CRP、IL-6、PCT水平分别为(5.72±1.03)×109、(59.60±6.57)%、(7.32±3.38) mm/h、(0.44±0.23) mg/d L、(8.87±3.02) pg/m L、(0.03±0.11) ng/m L;组间分别行独立样本t检验,A组均显著高于B组及C组,均存在统计学差异(P均<0.05),A组以CRP及PCT升高最为显著。入院时血PCT的ROC曲线下面积为0.848,血PCT的截断值为0.87 ng/m L,此时敏感度为84.3%,特异度为73.8%。A组患者入院第1、3、5和14天血PCT水平分别为(1.42±0.67)ng/m L、(0.86±0.27) ng/m L、(0.76±0.31) ng/m L、(0.39±0.21) ng/m L,与B组(0.62±0.39) ng/m L比较,均存在统计学差异(P<0.05),抗菌治疗后呈明显下降趋势。结论 MHD患者合并细菌性肺炎早期以CRP及PCT升高最为显著,而血PCT诊断价值优于CRP、WBC、NEUT、ESR和IL-6,且在剔除MHD患者血PCT基础升高因素而血PCT显著升高时对MHD并发细菌性肺炎才具有早期诊断意义。

• 单位
  承德医学院; 承德市中心医院