巴塞罗那中晚期肝细胞癌肝切除术和经肝动脉化疗栓塞术的疗效分析

作者：钟鉴宏; 柯阳; 王言焱; 游雪梅; 李航; 黎乐群; 马良

来源：中国癌症防治杂志, 2014, 6(04): 363-370.

• 肝肿瘤
• 肝切除术
• 经肝动脉化疗栓塞
• 总生存率
• 巴塞罗那临床肝癌分期系统
• 倾向性分析

目的评价肝切除术和经肝动脉化疗栓塞术(transarterial chemoembolizaiton,TACE)治疗巴塞罗那中晚期肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者的疗效和安全性。方法回顾性分析20002007年接受肝切除术(n=908)和TACE(n=351)治疗的1 259例中晚期HCC患者,比较两组患者的并发症发生率、死亡率及总生存率,并使用倾向性分析匹配组间基线资料。结果肝切除术组患者术后并发症发生率显著高于TACE治疗组(26.8%vs 18.5%,P=0.005),两组患者术后90 d的死亡率相似(3.1%vs 2.8%,P=0.827)。肝切除术组和TACE组患者的1年、3年、5年总生存率分别为88%、62%、39%和81%、33%、16%,差异有统计学意义(P<0.001)。倾向性分析和基于肿瘤大小、肿瘤数量、大血管侵犯、门静脉高压与否的亚组分析同样显示接受肝切除术治疗的患者总生存率显著优于TACE治疗的患者。多因素分析结果显示,甲胎蛋白≥400 ng/ml、糖尿病、大血管侵犯、门静脉高压和TACE治疗是中晚期HCC患者预后不良的独立危险因素。结论对于肝功能Child-Pugh A级的HCC患者,孤立性大肿瘤、多结节、大血管侵犯或合并门静脉高压均非肝切除术治疗的禁忌证,且肝切除术的疗效明显优于TACE治疗。

• 单位
  广西医科大学附属肿瘤医院