重症监护室获得性吞咽障碍发病率的Meta分析

作者：李华强; 高佳新; 刘建成^*; 庞日朝; 郭璐; 柯晓华; 田欢; 宋鸿鹄; 张安仁^*

来源：中国呼吸与危重监护杂志, 2023, 22(07): 492-499.

• 重症监护室
• 吞咽障碍
• 发病率
• Meta分析

目的 综合既往证据，通过Meta分析明确重症监护室获得性吞咽障碍（intensive care unit-acquired swallowing disorder,ICU-ASD）的发病率，以期为ICU-ASD早识别、早干预提供循证依据。方法 计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、The Cochrane Library、CHINAL、中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库，检索从建库至2022年12月经国内外公开发表的关于ICU-ASD发病率的相关文献，为考虑纳入文献质量，中文数据库排除硕博论文和非核心期刊文献。采用Stata 12.0进行发病率的Meta分析。结果 共纳入19篇文献，包括4 291例患者。Meta分析结果显示，ICU-ASD总体发病率为36%[95%置信区间（confidential interval,CI）26%～46%;I2=97.62%,P<0.01]。亚组分析结果显示，亚洲、欧洲、南美洲、北美洲ICU-ASD发病率分别为39%（95%CI 28%～50%）、23%（95%CI 8%～44%）、52%（95%CI 46%～57%）、39%（95%CI20%～61%）；男性和女性ICU-ASD发病率分别为36%（95%CI 24%～48%）、33%（95%CI 22%～45%）；患高血压和无高血压患者ICU-ASD发病率分别为41%（95%CI 30%～52%）、31%（95%CI 18%～44%）；患呼吸系统疾病和无呼吸系统疾病患者ICU-ASD发病率分别为58%（95%CI 42%～73%）、51%（95%CI 36%～66%）；患糖尿病和无糖尿病患者ICU-ASD发病率分别为37%（95%CI 24%～51%）、39%（95%CI 28%～51%）；患肾脏疾病和无肾脏疾病患者ICU-ASD发病率分别为40%（95%CI 23%～59%）、35%（95%CI 24%～46%）；插管口径≤7.5 mm和>7.5 mm患者ICU-ASD发病率分别为31%（95%CI 19%～45%）、37%（95%CI 22%～54%）；患心力衰竭和无心力衰竭患者ICU-ASD发病率分别为58%（95%CI 30%～84%）、36%（95%CI 23%～51%）；患心律失常和无心律失常患者ICU-ASD发病率分别为36%（95%CI 11%～65%）、31%（95%CI 21%～42%）；患神经系统疾病和无神经系统疾病患者ICU-ASD发病率分别为48%（95%CI 24%～72%）、34%（95%CI 15%～57%）。Begg’s检验P<0.05,Egger’s检验P<0.05，提示研究存在发表偏倚，剪补法矫正总体发病率结果为27%（95%CI 18%～36%）。结论 Meta分析结果显示ICU-ASD的总体发病率为36%，剪补法矫正结果为27%。亚组分析发现，患有高血压、心力衰竭、神经系统疾病患者ICU-ASD的发病率明显高于没有这些疾病的患者。当前证据表明，ICU-ASD发病率较高，需引起重视，建议对ICU患者及时进行吞咽障碍的筛查和评估，尤其是患有高血压、心力衰竭、神经系统疾病患者。

• 单位
  成都中医药大学; 同济大学