应激性高血糖比值对非糖尿病急性ST段抬高型心肌梗死患者院内死亡的影响

作者：郭雯; 朱佳佳; 康云鹏; 任燕龙; 李江; 刘文娴^*

来源：心肺血管病杂志, 2023, 42(02): 107-112.

DOI：10.3969/j.issn.1007-5062.2023.02.002

• 急性ST段抬高型心肌梗死
• 非糖尿病
• 应激性高血糖比值
• 院内结局

目的：探讨应激性高血糖比值（SHR）对非糖尿病急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者院内死亡及主要心脑血管不良事件（MACCE）的预测价值。方法：本研究回顾分析了2015年1月至2020年1月，首都医科大学附属北京安贞医院诊断STEMI的非糖尿病患者。收集临床资料，计算SHR，根据患者院内死亡及MACCE事件分为死亡组及存活组，MACCE组及非MACCE组，其中MACCE的定义为全因死亡、急性脑梗死、心肌梗死机械并发症、心源性休克。采用Logistic回归方法分析影响患者死亡及MACCE事件的危险因素，并采用受试者工作特征（ROC）曲线分析其预测价值。结果：共纳入符合标准的患者1 164例，死亡组年龄、心率、多支病变比例、主动脉内球囊反博（IABP）使用率、谷草转氨酶、肌酐、入院即刻血糖、SHR、hs-CRP、BNP显著高于存活组（P <0.05），男性比例、急诊血运重建率、HGB、白蛋白、LVEF显著低于存活组（P <0.05）。MACCE组年龄、心率、IABP使用率、WBC、AST、肌酐、即刻血糖、SHR、hs-CRP、BNP、cTnI显著高于非MACCE(P <0.05)，收缩压、白蛋白、TG、LVEF显著低于非MACCE组（P <0.05）。Logistic回归分析结果提示，SHR水平升高是非糖尿病STEMI患者院内死亡的独立危险因素（OR=24.67,95%CI:3.30～260.78,P=0.003），同时也是院内MACCE的独立危险因素（OR=3.38,95%CI:1.58～7.22,P=0.002），均较入院即刻血糖有更好的预测价值。ROC曲线分析结果显示，SHR (AUC=0.895,95%CI:0.821～0.970),P <0.001）对非糖尿病STEMI患者死亡具有一定的预测价值，其最佳cut-off值为1.18;SHR(AUC=0.724,95%CI:0.661～0.786,P <0.001)预测非糖尿病STEMI患者院内MACCE具有一定的预测价值。结论：SHR是非糖尿病STEMI患者院内死亡及MACCE事件的独立危险因素，对其死亡及发生MACCE事件具有预测价值。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院; 北京市心肺血管疾病研究所