灌流模式软骨膜-软骨-软骨膜复合体重建上鼓室外侧壁的临床应用

作者：张亚戈; 李谊^*

来源：中国耳鼻咽喉颅底外科杂志, 2023, 29(05): 31-35.

• 耳内镜
• 软骨膜-软骨-软骨膜复合体
• 灌流模式
• 上鼓室外侧壁

目的 探讨耳内镜灌流模式下应用软骨膜-软骨-软骨膜复合体重建上鼓室外侧壁在上鼓室胆脂瘤(包含外耳道胆脂瘤和中耳胆脂瘤)手术中的临床治疗效果。方法 回顾性分析纳入研究的29例患者(外耳道胆脂瘤14例，中耳胆脂瘤15例),其上鼓室全部被胆脂瘤侵犯破坏，彻底清除上鼓室及听骨链病变后，应用耳内镜在灌流模式下选取耳屏或耳甲腔软骨膜-软骨-软骨膜复合体重建上鼓室外侧壁。结果 术前气导听力(42.51±3.55)dBHL,术后3个月为(26.22±5.12)dBHL;术前气骨导差(28.67±6.31)dBHL,术后3个月为(13.11±6.56)dBHL,经比较差异均具有统计学意义(P均<0.05)。术后定期随访，出现耳鸣5例，眩晕3例，内陷袋1例，人工听骨赝复物脱出1例，外耳道狭窄3例，鼓膜穿孔1例；耳鸣、耳闷、眩晕经对症处理后症状消失，内陷袋及人工听骨赝复物脱出的患者听力改善尚可，继续观察随访；鼓膜穿孔及外耳道狭窄再次行手术处理后痊愈。结论 耳内镜灌流模式下软骨膜-软骨-软骨膜复合体在清除胆脂瘤后，重建上鼓室外侧壁，可有效恢复中耳鼓室解剖结构，显著提高患者术后听力，促进患者术后恢复，降低术后并发症发生率，治疗效果确切。