替格瑞洛用于氯吡格雷抵抗患者PCI术后抗血小板治疗的有效性及安全性分析

作者：刘超; 刘涛生^*

来源：中国处方药, 2018, 16(09): 8-10.

• 冠心病
• PCI术后
• CYP2C19基因检测
• 氯吡格雷抵抗
• 替格瑞洛

目的探讨PCI术后患者CYP2C19基因突变导致氯吡格雷抵抗时,采用加倍氯吡格雷的剂量与换用替格瑞洛进行抗血小板治疗的临床有效性和安全性。方法 128例PCI术后患者进行CYP2C19基因多态性检测,其中CYP2C19*2或者CYP2C19*3产生突变73例,除9例未按规定服药或未随访记录的外,64例病例中随机分成两组,A组36例换用替格瑞洛负荷剂量180 mg,维持剂量90 mg,每日2次,联合阿司匹林抗血小板治疗;B组28例加倍氯吡格雷剂量负荷剂量300 mg,维持剂量150 mg/d,联合阿司匹林抗血小板治疗,比较应用两者1周后血小板聚集率,用药3个月后心血管疾病、出血等其他不良反应的发生率。结果在两组比较中,应用替格瑞洛的A组在抗血小板聚集效果上明显优于使用氯吡格雷的B组,不良反应的发生率无显著性差异。结论 PCI术后患者如果CYP2C19基因突变,出现氯吡格雷抵抗,应用替格瑞洛替代氯吡格雷,相较于加大氯吡格雷剂量,可在不增加患者不良反应的同时显著改善临床效果,值得临床广泛推荐。

• 单位
  武汉市武昌医院