行急诊经皮冠状动脉介入治疗的青年STEMI患者的临床特点及预后分析

作者：李彦粉; 闫世冉; 梁记华; 贾玉卿; 马效雷^*

来源：中国实用医药, 2023, 18(06): 1-5.

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2023.06.001

• 青年
• ST段抬高型心肌梗死
• 冠状动脉介入治疗
• 预后

目的 分析行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的青年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI患者的疾病特征、冠状动脉造影结果、实验室检查及近期预后。方法 184例STEMI患者,根据年龄不同分为青年组(≤45岁, 84例)与中老年组(>45岁, 100例)。比较两组患者的一般资料及临床特点、冠状动脉造影结果 ；采用受试者工作特征(ROC)曲线分析尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy)、纤维蛋白原(FIB)、N末端B型脑利钠肽前体(NT-proBNP)对青年STEMI患者急诊PCI术后6个月发生主要心血管不良事件(MACE)的预测效能。结果 两组患者饮酒占比、体质量指数(BMI)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、肾小球滤过率(eGFR)、FIB、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。青年组男性占比91.7%、吸烟占比75.0%、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)(3.62±1.12)、Hcy(18.47±6.94)μmol/L、UA (323.50±78.05)μmol/L高于中老年组的73.0%、49.0%、(2.96±1.28)、(13.34±5.66)μmol/L、(278.44±71.06)μmol/L,高血压占比21.4%、糖尿病(DM)占比16.7%、NT-proBNP183.14(79.97, 348.23)pg/ml、Gensini积分(48.42±36.62)分、MACE发生率15.5%低于中老年组的48.0%、40.0%、2013.04(724.97, 3480.23)pg/ml、(70.15±26.55)分、35.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。青年组单支病变占比61.9%高于中老年组的33.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)；青年组梗死相关血管以左前降支(LAD)为主,中老年组梗死相关血管以LAD、右冠状动脉(RCA)为主,两组患者梗死相关血管比较差异具有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示, Hcy的曲线下面积(AUC)为0.87,最佳临界值为19.85μmol/L,敏感性、特异性均为85%;UA的AUC为0.81,最佳临界值为306.00μmol/L,敏感性为85%,特异性为70%;NT-proBNP的AUC为0.72,最佳临界值为170.25 pg/ml,敏感性为82%,特异性为60%。结论 青年STEMI患者中男性、吸烟占比较高,高血脂、高Hcy、高UA水平是主要特征。青年STEMI患者冠状动脉病变多以单支病变为主,梗死相关血管以LAD为主。血Hcy及UA水平对青年STEMI患者PCI术后院内MACE具有较好预测价值,优于传统指标NT-proBNP,可用于筛选青年高危患者,提前预防MACE的发生。

• 单位
  菏泽市立医院