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摘要
分级诊疗改革的目标是通过影响患者的诊疗选择行为,引导患者向基层医院下沉,进而治理医疗资源结构性失衡问题。本文通过设计并收集上海地区1165份患者有效问卷,采用描述性统计和有序回归(OLM)方法,实证分析改革对患者满意度及其诊疗选择行为(忠诚度)的影响。研究发现:(1)基层医院诊疗能力、诊疗环境及改革子项政策正向显著影响患者满意度。(2)验证了患者满意度对忠诚度的中介作用,欧洲顾客满意度模型(ECSI)可用于诊疗服务满意度分析。(3)改革后受访患者对基层医院的满意度和忠诚度均有所提高,但方差分析和多重比较发现不同等级医院的就诊患者满意度和忠诚度等变量间存在显著差异。基此,基层医院硬件建设应与医疗资源有效下沉相结合,以改善患者满意度和忠诚度;深化诊疗服务价格和医疗保险制度改革,通过诊疗成本差异化来推动患者下沉;完善家庭医生签约制度,充分发挥家庭医生在首诊和转诊中的关键角色。
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