APRI评分对HBV相关肝细胞癌切除术患者预后的预测价值

作者：周运香; 蒋燕霁; 龚文锋; 莫秋燕; 刘颖春; 周子寒; 隆美英; 陈佩琴; 林秋伶; 温秋萍; 周先果; 余红平^*

来源：现代肿瘤医学, 2023, 31(06): 1079-1085.

• APRI评分
• 肝细胞癌
• 乙型肝炎病毒
• 总生存率
• 列线图

目的:评估天冬氨酸转氨酶与血小板计数比值指数(APRI)对HBV相关肝细胞癌(HCC)切除术患者术后总生存率(OS)的预测价值。方法:采用回顾性队列研究方法，收集2012年1月至2016年12月期间在广西医科大学附属肿瘤医院行切除术治疗的1 031例HBV相关HCC患者的术前临床资料。通过Kaplan-Meier生存曲线确定APRI评分的cutoff值。采用Kaplan-Meier法绘制不同APRI组患者的生存曲线，并通过Log-rank检验评估两组人群的生存差异。运用逐步多因素Cox回归筛选患者OS独立影响因素。采用限制性立方条图（RCS）评价患者APRI与死亡风险的相关性。建立列线图模型评估APRI对OS的预测能力并内部验证。结果：RCS显示APRI与死亡风险呈非线性关联（非线性P<0.001）。多因素Cox回归结果显示：APRI、BCLC分期、AFP、性别和肿瘤大小是OS独立影响因素，高APRI组死亡风险是低APRI组2.1倍。患者OS的列线图显示APRI对OS的预测能力仅次于BCLC分期。在建模组和验证组中预测OS列线图的C-in-dex分别为0.71(95%CI:0.68～0.74)、0.69(95%CI:0.64～0.75);1和5年OS校正曲线显示列线图具有良好的校准度；临床决策曲线（DCA）显示模型具有良好的临床应用价值。结论：APRI是HBV相关HCC切除术患者OS独立影响因素，基于APRI对患者预后进行分层，有利于进行个体化治疗和随访。

• 单位
  公共卫生学院; 广西医科大学; 广西医科大学附属肿瘤医院