HBV相关性肝癌肝切除术后预后不良的影响因素及GPR和FIB的预测价值

作者：陈石; 蔡鸿宇^*; 马春阳; 殷燮灵; 吴宏飞

来源：中外医学研究, 2022, 20(36): 76-80.

DOI：10.14033/j.cnki.cfmr.2022.36.019

• 乙型肝炎病毒相关性肝癌
• 肝切除术
• γ-谷氨酰转肽酶/血小板比值
• 纤维蛋白原
• 预后
• 影响因素

目的：探讨乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）相关性肝癌肝切除术后预后不良的影响因素及γ-谷氨酰转肽酶/血小板比值（γ-glutamyl transpeptidase/platelet ratio,GPR）和纤维蛋白原（fibrinogen,FIB）的预测价值。方法：回顾性分析2019年1月-2020年1月南通大学附属肿瘤医院收治的120例HBV相关性肝癌患者的临床资料。对患者进行随访及分组。所有患者进行术前血清GPR和FIB检测。收集所有患者的临床资料。统计分组情况，比较两组术前GPR、FIB水平。分析GPR、FIB及联合检测对预后的预测能力。对HBV相关性肝癌肝切除术患者预后不良的影响因素进行单因素及多因素分析。结果：120例患者均获得完整随访，没有失访者出现。120例患者术后有69例（57.50%）患者出现预后不良，包括49例复发、9例转移（淋巴结转移4例，肝内转移3例，肺转移2例），死亡11例，纳入预后不良组；51例（42.50%）未出现复发、转移或死亡，纳入预后良好组。预后不良组术前GPR、FIB水平均明显高于预后良好组（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，术前GPR、FIB联合预测患者预后的AUC明显高于单独预测（P<0.05）；且GPR、FIB预测患者预后的截断值分别为0.39、4.32 g/L。单因素分析结果显示，预后不良组有血管侵犯、术前GPR≥0.39、术前FIB≥4.32 g/L占比均高于预后良好组（P<0.05）。多因素分析显示，有血管侵犯、术前GPR≥0.39和FIB水平≥4.32 g/L是HBV相关性肝癌肝切除术患者术后预后不良的独立影响因素（P<0.05）。结论：血管侵犯、术前GPR≥0.39和FIB水平≥4.32 g/L是HBV相关性肝癌患者术后预后不良的独立影响因素，术前GPR和FIB联合检测对于HBV相关性肝癌肝切除术后预后具有较好的预测价值。

• 单位
  南通大学