CT测量左心室心肌应变的可重复性及与超声对照的一致性研究

作者：马亚南; 孟庆超; 王涵; 任心爽; 于易通; 安云强; 吕滨^*

来源：中华放射学杂志, 2021, 55(11): 1147-1152.

DOI：10.3760/cma.j.cn112149-20210209-00115

• 体层摄影术, X线计算机
• 特征追踪
• 心肌应变
• 斑点追踪超声心动图

目的探讨CT特征追踪技术(CT-FT)评估左心室整体心肌应变的可重复性, 及与斑点追踪超声心动图(STE)测量结果的相关性和一致性。方法前瞻性纳入2019年11月阜外医院门诊因疑诊冠心病在1周内完成全心动周期冠状动脉CTA(CCTA)和经胸超声心动图检查的患者30例。使用CT-FT、STE技术分别分析CT及超声图像的左心室容积和心肌应变, 包括舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、射血分数(EF)、整体纵向应变(GLS)、整体径向应变(GRS)和整体周向应变(GCS), 其中GLS包括心内膜下整体纵向应变(EndoGLS)和心肌整体纵向应变(MyoGLS), GCS包括心内膜下整体周向应变(EndoGCS)和心肌整体周向应变(MyoGCS)。采用ICC评估CT-FT测量参数的观察者内和观察者间的一致性;采用配对样本t检验比较CT-FT与STE不同模式间测量参数的差异, Pearson相关系数分析CT-FT、STE测量结果的相关性, Bland-Altman法分析CT-FT、STE测量结果的一致性。结果 CT-FT测量的EDV、ESV、EF、EndoGLS、MyoGLS、GRS、EndoGCS和MyoGCS, 观察者内和观察者间测量结果一致性较好(ICC为0.775～0.964, P均<0.001)。CT-FT和STE测量的EF分别为(60.27±8.70)%和(61.22±5.64)%, 差异无统计学意义(t=-0.777, P=0.443)。CT-FT测量的EndoGLS、MyoGLS、GRS和MyoGCS分别为(-20.47±4.01)%、(-18.06±3.75)%、(73.90±20.58)%和(-18.48±3.65)%;STE测量的EndoGLS、MyoGLS、GRS和MyoGCS分别为(-18.97±3.33)%、(-16.49±2.60)%、(18.56±3.06)%和(-20.26±4.45)%, 差异均具有统计学意义(t值分别为-2.367、-2.945、12.161、2.459, P均<0.05), 而CT-FT和STE测量的EndoGCS分别为(-27.78±6.66)%和(-29.18±7.24)%, 差异无统计学意义(t=1.246, P=0.223)。两种成像模式测量的EndoGLS、MyoGLS、GRS、EndoGCS、MyoGCS呈中等-强相关, r值分别为0.566、0.629、0.509、0.606、0.539(P均<0.05)。CT-FT与STE测量的EndoGLS、MyoGLS、GRS、EndoGCS、MyoGCS的差值分别为-1.5%、-1.6%、55.3%、1.4%、1.8%、95%一致性界限分别为-8.3%～5.3%、-7.3%～4.2%、18.1%～92.5%、-10.7%～13.6%、-6.0%～9.5%。结论 CT-FT评估左心室心肌应变具有可行性, 与STE结果一致性好, 但两种方法间测量结果不能通用。声窗差或有MRI检查禁忌证的患者, 可选择CT"一站式"评估心脏解剖与功能。

• 单位
  中国医学科学院; 国家心血管病中心; 北京协和医学院; 中国医学科学院阜外医院