腹腔镜胆囊切除术对中早期胆囊癌的疗效及其对血清炎性因子、凝血功能的影响

作者：刘岩; 谷锋; 张洪安; 段文都; 康明

来源：医学综述, 2016, 22(19): 3927-3930.

• 胆囊癌
• 腹腔镜手术
• 胆囊切除术
• 炎性因子
• 凝血功能

目的探讨腹腔镜胆囊切除术对中早期胆囊癌的疗效及其对血清炎性因子、凝血功能的影响。方法将2011年7月至2014年7月河北大学附属医院收治的42例胆囊癌患者采用随机数字表法分为腹腔镜组(21例)和开腹组(21例)。开腹组行胆囊根治术治疗,腹腔镜组行腹腔镜下胆囊切除术治疗,记录两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症发生率,分别于术前1 h、术后24、48、72 h检测两组患者凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体等凝血功能指标的变化及血清白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平。结果与开腹组比较,腹腔镜组手术时间显著延长[(40.7±5.3)min比(43.8±6.1)min],术中出血量显著减少[(58.6±8.4)m L比(30.4±4.9)m L],住院时间显著缩短[(5.3±0.8)d比(3.3±0.6)d],差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者血清IL-6、TNF-α以及CRP的水平在组间、时点间以及组间·时点间交互作用比较,差异均有统计学意义(P<0.05),术后腹腔镜组患者各时段血清IL-6[(10.6±3.3)、(25.2±4.2)、(36.7±7.3)ng/L]、TNF-α[(52.7±8.9)、(96.7±10.4)、(104.2±12.6)ng/L]及CRP[(5.4±1.1)、(21.5±6.2)、(32.1±8.7)mg/L]水平均显著低于同时段开腹组[(12.6±4.3)、(41.6±9.3)、(58.2±10.2)ng/L,(63.2±9.4)、(115.9±11.3)、(123.8±28.57)ng/L,(6.5±1.4)、(32.5±8.3)、(46.4±9.5)mg/L](P<0.05)。两组患者的PT、TT、APTT、D-二聚体以及FIB在组间、时点间以及组间·时点间交互作用比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组术后不良反应发生率显著低于开腹组[19.05%(4/21)比95.24%(20/21)](P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术能够减少术中出血量,缩短住院时间,对机体免疫功能影响较小;然而腹腔镜术后引起血栓的风险更高,因此需要在围手术期采取预防性的措施,以避免静脉血栓的形成。

• 单位
  河北大学附属医院