氨甲环酸对于不同体外循环预充液凝血功能的影响

作者：胡强; 袁媛; 于坤; 吉冰洋; 陶随; 高国栋^*

来源：中国分子心脏病学杂志, 2021, 21(04): 4091-4095.

DOI：10.16563/j.cnki.1671-6272.2021.08.013

• 氨甲环酸
• 羟乙基淀粉
• 体外循环
• 血栓弹力图

目的观察氨甲环酸对于不同体外循环预充液用于成人体外循环预充对术后凝血功能的影响。方法采用双盲、随机对照研究方法,272例18岁以上于2019年6月至2019年12月于本院行体外循环下心脏手术患者,分为白蛋白预充组(1g/kg)(A组,n=68)、羟乙基淀粉130/0.4电解质注射液组(40ml/kg)(B组,n=68)、预充氨甲环酸(30mg/kg)且白蛋白预充组(1g/kg)(C组,n=68)、预充氨甲环酸(30mg/kg)且羟乙基淀粉130/0.4电解质注射液组(40ml/kg)(D组,n=68),应用血栓弹力图测定检测转前、鱼精蛋白中和后15min、转后4h及术后24h的凝血功能。结果四组患者年龄、身高、体重、性别、手术种类及术前心功能差异均无统计学意义(P> 0.05),体外循环时间、主动脉阻断时间、术后呼吸机辅助通气时间、ICU监护时间、术后24h红细胞用量差异均无统计学意义(P> 0.05);24h胸液引流量B组显著高于其余三组(P=0.009)。组间比较,Pt在T2时点B组与A组、C组、D组有显著性差异(P=0.005);MA值在T2时点A组与B组、C组、D组有显著性差异(P=0.023、0.016、0.033),B组与C组、D组有显著性差异(P=0.001、0.005);MA值在T3时点A组与C组、D组有显著性差异(P=0.022、0.026),B组与C组、D组有显著性差异(P=0.032、0.028);α角在T2时点A组与B组、C组、D组有显著性差异(P=0.035、0.026、0.019),B组与C组、D组有显著性差异(P=0.009、0.004),T3时点B组与C组、D组有显著性差异(P=0.032、0.043)。结论氨甲环酸能显著改善体外循环术中、术后凝血功能,有效减少手术后出血量,对于不同预充液引起的凝血功能障碍,可起到改善作用。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院; 国家心血管病中心; 中国医学科学院阜外医院