直立不耐受症状评分对儿童及青少年直立不耐受的诊断价值

作者：蔡虹; 吴礼嘉; 林萍; 李芳; 邹润梅; 许毅; 王成

来源：中华实用儿科临床杂志, 2018, 33(01): 28-31.

DOI：10.3760/cma.j.issn.2095-428X.2018.01.007

• 直立不耐受
• 症状评分
• 直立倾斜试验
• 儿童
• 青少年

目的探讨制定一种有效、简便、廉价的初筛评分方法用于儿童及青少年直立不耐受(01)的诊断。方法选择2016年7月至2017年3月首次在中南大学湘雅二医院儿童晕厥专科门诊就诊或住院的不明原因晕厥、头晕、头痛、胸闷、胸痛、叹气等具有01症状的儿童及青少年274例,其中男141例,女133例;年龄5～18岁[(11.8±2.7)岁]。每例患儿完成OI问卷调查表及直立倾斜试验(HUTT)。将心悸、头痛、冷汗、视物模糊或黑朦、胸闷、头晕、消化道症状、晕厥8项01症状的各单项症状得分之和作为OI症状评分。应用SPSS18.0软件进行统计学分析。结果根据HUTT结果分为HU,TT阳性组(123例)和HUTT阴性组(151例)。HUTT阳性组中血管迷走性晕厥(VVS)88例、体位性心动过速综合征(POTS)33例、直立性高血压(OHT)2例,包括31例基础直立倾斜试验(BHUT)阳性和92例舌下含化硝酸甘油倾斜试验(SNHUT)阳性。HUTT阳性组的01症状得分明显高于HUTT阴性组[(6.4±4.6)分比(3.5±3.4)分,P=0.000],差异有统计学意义。以评分≥2.5分为界值对HUTT阳性和HUTT阴性结果进行预测的灵敏度和特异度分别为79.2%、50.3%。由于分数为整数,所以当评分≥3分时,HUTT结果为阳性可能性大。HUTT阳性组中POTS组得分明显高于VVS组[(8.8±5.2)分比(5.5±4.1)分,P<0.01],而VVS组中以混合型得分最低;BHUT阳性组的得分明显高于SNHUT阳性组[(7.8±4.6)分比(5.6±4.4)分,P<0.05],差异均有统计学意义。结论 01症状评分对HUTT结果有一定预测价值,可作为OI的初筛工具。

• 单位
  中南大学; 中南大学湘雅二医院