输尿管结石行腔镜下碎石术后并发输尿管狭窄预防研究

作者：谢土盛

来源：中外医疗, 2019, 38(36): 82-84.

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2019.36.082

• 输尿管结石
• 腔镜下碎石术
• 输尿管狭窄
• 危险因素
• 预防

目的探讨输尿管结石行腔镜下碎石术后并发输尿管狭窄的危险因素,并获得腔镜下碎石术后输尿管狭窄的预防对策。方法方便选取该院泌尿外科98例输尿管结石患者(2017年1月—2019年6月间)纳入研究,对所有患者均进行腔镜(包括经尿道和经皮肾)下碎石术治疗,分析患者术后输尿管狭窄发生状况,并分析患者一般资发输尿管狭窄的危险因素。结果患者术后输尿管狭窄发生率为7.14%,具体部位为:输尿管上段4例,输尿管中段1例,输尿管下段2例。术后并发输尿管狭窄患者中病程≥3个月、结石多发、结石长径>2 cm、结石嵌顿、手术时间≥90 min、术后输尿管严重损伤、术前并发感染发生率100.0%、85.7%、57.1%、85.7%、57.1%、85.7%、57.1%与无狭窄患者54.9%、30.8%、11.0%、28.6%、19.8%、24.2%、16.5%相比更高,差异有统计学意义(χ2=5.333,P=0.021;χ2=8.661,P=0.003;χ2=11.487,P=0.003;χ2=8.940,P=0.003;χ2=5.212,P=0.022;χ2=12.062,P=0.000;χ2=6.875,P=0.009)。实施多因素分析,病程≥3个月、结石多发、结石长径>2 cm、结石嵌顿、手术时间≥90 min、术后输尿管严重损伤、术前并发感染是术后并发输尿管狭窄发生的独立危险因素。结论输尿管结石行腔镜下碎石术后并发输尿管狭窄的危险因素较多,涉及病程长、结石多发、结石过大、结石嵌顿、手术时间过长、术后输尿管严重损伤、术前并发感染等,因此在患者手术治疗过程中需对具备以上因素患者进行重点干预,积极预防术后输尿管狭窄。